每年冬天是急性心梗的高发期，其中12月和1月发病率最高。

急性心梗全年发病趋势图

别以为心梗只是“老年病”，年轻人一旦发生心梗，猝死风险更大。

心梗的诱因是什么？如何及时察觉心梗的征兆，突发急性心梗时又该如何挽救生命？

11月20日是“中国心梗救治日”，一文了解关于心梗的急救知识。

心梗即“心肌梗死”，是心脏的危急重症之一。

它是由于冠状动脉发生堵塞，出现急性、持续性的缺血缺氧从而引起的心肌坏死。

数据显示，心血管病的死亡率高居我国疾病死亡的首位，我国每年发生心梗的患者约有100万人，每3名未得到及时救治的急性心梗患者就有一人死亡，死亡率超过30%。

提到心梗，很多人的印象是影视剧中常见的受刺激后“捂胸倒地”的场景。其实，大多数急性心梗在发病前，会有一些“预警信号”，只要我们学会尽早识别、及时就医，就能大大降低死亡风险。

阜外华中心血管病医院急诊科主任郑晓晖介绍，急性心梗发生时通常会伴随心前区憋闷性、压榨性的疼痛，一般疼痛会超过20分钟并伴随着大汗淋漓，严重的情况会出现因血压低导致的呕吐。

1.胸骨后或心前区压榨性疼痛

像大石头压在胸口，范围至少一个巴掌大小，持续时间一般超过10到20分钟。多在人会在休息、安静的时候突然发生。

2.濒死感患者伴有呼吸困难、心悸、头晕、多汗、脉搏细微，皮肤湿冷等症状，且持续不能缓解。

研究表明，50%～80%的病人发生急性心梗前是有先兆症状的。在心梗发作前的数小时甚至数天前，还可能出现一些不典型的先兆症状。部分患者在心梗发作时也以不典型症状为主。

1.咽喉疼痛不适

没有明显上呼吸道感染病史，活动后加重，嗓子有烧灼感、发紧，伴大汗症状。

2.肩膀手臂疼心脏缺血导致的疼痛，可能会放射到左肩、左臂内侧、小指及无名指。多因劳累、暴饮暴食等诱发，出现突然肩膀疼或左臂疼，同时伴有胸部放射痛，一般会持续30分钟或更长时间，并伴有恶心、呕吐、心慌。

3.胃肠道反应没有消化道病史和明显诱因出现的上腹部疼痛、恶心，或肚脐周围有压迫感、灼烧感等，尤其是胃部不适持续加重，范围越来越大。

4.牙痛或下颌痛没有牙周问题，突然牙痛，呈弥漫性，且牙痛部位不确切，并伴有头晕、冒冷汗、心悸，吃止痛药也无法缓解，活动后加重。

“中国心梗救治日”定在11月20日，就是意指心梗的急救措施，藏在这两个“120”里。郑晓晖解释道：一是，有心梗症状要立即拨打120；二是，心梗救治争取黄金120分钟。

120急救电话出现心梗症状时，应立刻拨打120。在确保血压不低时可含服硝酸甘油，如持续15分钟以上不缓解，不要再含服。

郑晓晖提醒，绝大多数急性心梗患者不是通过拨打120急救热线前往医院的，而是选择自行驾车或乘坐公共交通工具来到医院，但往往在到医院的路程中就发生因心脏骤停导致的猝死事件。

他提醒，患者出现胸痛、胸闷等症状，应立即拨打120急救热线。

“120分钟”黄金急救时间从发病到开通梗死血管如能在120分钟内完成，可大大降低病死率和致残率。在等待救援期间，患者应立即停止活动就地平卧，控制紧张情绪。

如果心梗患者在等待救援期间出现心脏骤停，身边人可以通过实施心肺复苏或规范使用附近的公共AED设施对患者进行急救。

在心梗急救黄金时间2小时内，有2件事不要做：

● 自行开车去医院。自行开车一旦途中病情加重或发生猝死，无法及时应对，除非迫不得已不建议自驾。

● 非要去有名的医院。应听从救护人员的指挥，就近前往有救治能力的医院。

冬季是心梗高发季，这是由于人体在受到寒冷环境刺激时，容易产生交感神经兴奋，出现血管收缩、血压升高、心率加快、血液黏稠度增加等现象。因此，冬季要注意保暖。

2.早上起床时

早起交感神经张力增高，会使心脑局部血管狭窄及缺血加重。建议早晨醒来后，在床上活动一下四肢，再慢慢坐起。

3. 用力排便时用力排便会导致腹部压力升高，心率加快，增加心脏负担。平日可用润肠通便食物或药物缓解便秘。

4. 洗热水澡时

热水会使全身血管扩张，待在密闭环境中，大脑和心脏易缺血缺氧。建议洗澡时调节好水温，控制在15分钟内，在饥饿和饱餐状态下都不要洗澡。

5. 剧烈运动时

突然剧烈运动会导致血压升高，严重时会使全身血管处于扩张状态，使心脏缺乏动力，易诱发心源性猝死。秋冬季心脏不好的人，尽量选低中强度运动，如慢跑、散步等。

6.暴饮暴食时

饱餐和饮酒容易引发急性心梗。尽量不喝酒，吃饭七八分饱即可。

7.久坐不动时

长时间坐着并伴有情绪波动，容易出现血压突然升高的情况。建议每坐40分钟起身活动，保持平和的情绪。

郑晓晖提醒，心肌梗死是冠心病中最严重的疾病状态，需要根据冠心病的发病特点，去预防心梗事件的发生。平时要控制好自己的血压、血糖、血脂，戒烟限酒，不要熬夜，管理好体重。

1.定期测血脂

● 40岁以上健康男性和绝经后女性，每年查1次血脂；

● 已有异常的人群则建议每3～6个月查1次。

2.定期测血压

● 没患高血压的成年人，每年至少测量一次血压；

● 高血压患者最好每天都测量。

3. 坚持运动

● 建议每天坚持运动30分钟左右。

4. 均衡饮食

● 多吃些粗粮和新鲜果蔬。

5.戒烟限酒

6.保证充足睡眠

● 推荐每天成人的睡眠时间 7~9小时。

本文综合 阜外华中心血管病医院 生命时报 央视频