手针对排尿异常的临证体会

作者/潘和生 何崇

无锡朱振华医师，幼禀师传，及成一家，又提出了自己的手针治疗方案，笔者经过多年临床应用，发现其对许多病证均颇多效验，尤其对排尿异常的治疗更为灵验。

现录验案2则，介绍如下。

例1

黄某，男，7岁，小学生。突发尿频3小时来诊。白天参加学校组织的秋游，晚饭后完成作业，9时许上床就寝，15分后要小便，尿毕上床10分左右又要排尿，如此平均10分钟即有尿意，并急于要小便。

除第1次小便外，以后每次排尿，尿量均较少，有时仅有点滴小便。遂于当晚零时左右带孩子来院急诊。

刻诊：除频有尿意外，无其它不适。查体：小腹无胀满，叩诊膀胱上界未及，否认尿道刺激征，尿检正常。考虑为神经性尿频。

取手针夜尿点（此穴在小指第1节横纹中点）以1寸毫针刺入0.2寸，略捻转。针入孩子即呼痛，不合作，其父亲强握其手，不使乱动，留针30分。

留针期间，小孩未再要求小便，继续留针30分，患儿仍无尿意，遂行出针。

翌晨遇其父母，告知昨夜回家后能安定，未再要求小便。

例2

张某，女，72岁。因关节痛在当地就诊，医生态度粗暴，并谓其所患之病不可治愈，忧虑过激，突发小便不出，少腹急胀，欲小便不得出，全日无排尿。

遂在当地医院作保留导尿，并配合口服抗生素，数日病情未见好转，渐至大便难下，每日必用开塞露、麻仁丸之类方得暂通，如此辗转1月余来我院就诊。

刻诊：病人面容沮丧，烦躁，感情脆弱，面色无华，唇焦爪枯，足弱不能任地，呻吟卧床，时时太息，头昏头痛。随身携有尿袋，自诉一直没有自主排尿，请求以针灸之法通利小便。

时为严冬，于是施以手针治疗。此尿闭因情志而发，病人情绪亦不稳定，故其尿不通可能因于肝气之郁结，气郁则水道亦不能畅行，治拟舒肝开郁。

取穴：夜尿点、肝穴（此穴在无名指中节横纹中点，按之有压痛者）、胁肋点（穴在中指中节尺侧赤白肉际间），进针0.3-0.5寸，略事捻转，以求局部酸胀之感，留针1小时。

因当日已作导尿，针后并无尿意，翌日针治，仍未排尿，连针3次未效，于是改用中药疏肝理气治之。

半月间仍无起色，仍以针灸之法，此次要求停止导尿，待小腹膨急，再行针灸，取穴法同上，结果针后1小时即出现了自主排尿，病人大喜，此时告知患者病已痊愈，以作心理暗示，尔后再未出现尿闭，2天后，大便亦通畅。

①临床体会，朱氏手针治疗排尿异常确具较好的疗效，其中的夜尿点、三焦点（穴在中指第2节横纹中点）、膀胱点（穴在手掌尺侧赤白肉际中点）、心点（穴在掌面中指第1节横纹中点）、小天穴（穴在大小鱼际之间劳宫、腕骨中点）、少府（经穴）、手解溪（穴在手背，小指第1节骨尖中央）均为治疗排尿异常的常用穴位。

对于神经性尿闭、神经性尿频、手术及产后尿闭、神经元膀胱、尿路感染等尿路疾病均有效。

临床观察发现，手针对本病的治疗，疗效非常迅速，一般首次治疗即可获明显的疗效，如果针刺选穴准确，一般可在10-15分后，甚至更快产生疗效，尤其是对神经性的排尿异常，显效尤为迅速。

②手部组织致密，神经末梢丰富，痛感较强，不便于行针的补泻操作。再者朱氏手针方案穴位密布，穴穴间仅以分毫计，可谓“移分换穴”。因此取穴准确非常重要。

下针前，应先在手的相应穴点附近，寻找压痛点或有酸胀感的敏感点，然后指甲压之作十字标记，用酒精消毒后下针，入皮0.2-0.3寸，应尽量直刺，不可偏斜，否则难以出现应有的针感。

手的各部位针感是不同的，指端为麻胀痛感，指腹胀麻，手心麻痛，手背酸胀，因穴所在，引出各自的针感，即为得气。

针当其穴，患者呼痛，略捻针可有酸胀之感，部分病人在指端指侧的穴位上，可出现针感向手腕的感传。留针时，局部多为跳动及紧束感。

若在反应点处下针未见明显针感，可退针至皮下，左右上下改变针向，向四周轻轻钻剔，必能有针感。行针气至即止，然后留针以观察症状的变化。

③手针在取穴原则上较强调穴位部位对应、穴位主治功能与病证辨证关系之间的统一性。

临床上只要正确选穴，并能准确取穴，即可针无不应。如夜尿点，又名肾穴，在穴位部位上与肾与膀胱相对应，善治下焦泌尿生殖系统疾病，治夜尿、尿频、尿闭是其特殊功能。

如临床表现肾气不足或膀胱气化不利的排尿异常，由于在部位对应上、主治功能上及辨证脏腑上均存在着一致，故首选夜尿点。

另外，手针不仅是对证治疗，而且可以通过临床配穴，从整体上调整脏腑功能，以达到治病求本的目的。朱老先生也强调，“不可拘泥于每个穴位的功效主治，临床上尤需结合整体辨证施治”。

就排尿异常而言，癃闭之证，或属于气郁，或因于湿热，或究之肾虚，属肝郁者，可配肝穴、胁肋；属实热，可酌配三焦点、膀胱点；属虚者可加少府、命门（穴在小指中节横纹中点）等，因证配合相应的穴位，可进一步提高临床疗效。