小朋友的鼻炎和鼻窦炎是我在网上接受咨询最多的案例。用uptodate的引言来描述，就是“鼻炎很常见，几乎每个人都能罹患”。

同时很多家长并不清楚到底什么是鼻炎，什么是鼻窦炎。有很多家长就问我“小朋友流鼻涕1周（或者1个月）了，是鼻炎发作吗？”

1.

​鼻炎和鼻窦炎是什么？

​鼻炎是指存在一种或多种下述鼻部症状：打喷嚏、流鼻涕、鼻充血(鼻塞)、鼻痒、咳嗽。所以从定义上面来讲，只要具备上述症状之一，就有可能是鼻炎。

“鼻-鼻窦炎”(也称鼻窦炎)是一个或多个鼻窦的内衬黏膜炎症。术语“鼻窦炎”和“鼻-鼻窦炎”常常交替使用，因为鼻窦炎症几乎总是伴有鼻黏膜炎症。与单纯性鼻炎有重叠也有不同的症状。鼻窦受累的症状可能包括：鼻充血、鼻后滴漏(常常为脓性)、面部压迫感和/或疼痛、头痛，某些患者还可出现嗅觉减退。

不管是从定义上来看，还是从日常的病例来看，鼻窦炎往往都伴有鼻炎，所以判断有鼻窦炎时基本上就有鼻炎。

2.

​鼻炎和鼻窦炎的区别？

​有的家长会问我，小朋友得的是鼻炎还是鼻窦炎？

我打个比方，如果鼻腔是你家的客厅，鼻窦就是房间了。鼻腔粘膜和鼻窦粘膜是相互延续的，而且还不像客厅和房间之间还有门，鼻腔和鼻窦之间有通道，但是没有门阻挡，因此多数鼻窦炎不会单独发生，鼻窦炎症几乎都有鼻腔粘膜炎症，因此叫“鼻-鼻窦炎”，以下简称鼻窦炎。

鼻炎和鼻窦炎从症状上是很难区分的，基本上都是鼻塞，流鼻涕，咳嗽等。当然有一个症状是鼻窦炎会有但是鼻炎很少出现，就是面部压迫感和/或疼痛、头痛。

如果出现额头，眼眶，颧骨其中一个部位的压迫感或者疼痛，那么可能是鼻窦炎发作，单纯的鼻炎几乎不会引起这几个部位的疼痛。

下图是鼻窦的解剖图，可以发现疼痛的部位就是鼻窦对应的区域。

说实话，我自己也是第一次认真的看这个表格，发现引起鼻炎或者鼻窦炎的原因太多了。

不过最常见和主要的原因还是上呼吸道感染，比如感冒，流感。我平时碰到的鼻炎和鼻窦炎，感冒流感引起的应该超过了一半。

3.

​鼻窦炎为什么更容易发生在儿童？

​因为感冒、各种上呼吸道感染等都可继发急性鼻窦炎。上呼吸道感染的成年人的发生率约为 0.5%～2.0%。而儿童的发生率约为 6%～13%。

决定是否有鼻窦炎的三要素：鼻窦口的通畅性、纤毛的功能、鼻窦分泌物特征。

一般而言，出生时只有筛窦和上颌窦。筛窦在出生后即通气。

上颌窦要在 4 岁时才通气。蝶窦在 5 岁时才发育，12 岁前达到固定大小。而额窦在 6～8 岁时发育，迟到青春期才发育完全。

1%～4% 的成人额窦未发生，80% 成人有双侧额窦，其余成人有单侧额窦发育不全。相对成年人，儿童的鼻窦开口较为狭窄。

所以儿童鼻窦炎更容易发生的原因，一是儿童更容易出现上呼吸道感染，二是儿童的鼻窦口相对成人更狭窄，鼻窦的分泌物更不容易引流出来。