鉴别甲状腺结节的良恶性通常需要通过一系列的检查和评估，以下是常用的方法：

1. 超声检查：

①结节的形态特征：良性的甲状腺结节通常边界清晰、形态规则、内部回声均匀；恶性结节可能表现为边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、低回声、钙化灶、微小钙化（沙砾样钙化）等。

②纵横比：恶性结节的纵横比（前后径与左右径之比）通常大于1，而良性结节则倾向于纵横比接近1或小于1。

③血流特征：恶性结节可能伴有丰富的血流信号。

2. 超声引导下的细针穿刺活检（FNAC或FNA）：细针吸取结节内的细胞进行病理学检查，是最直接的诊断方法，可以明确结节的良恶性。

3. 分子生物学检测：对穿刺样本进行基因表达谱分析或基因突变检测，如BRAF基因突变检测，有助于进一步鉴别甲状腺结节的性质。

4. 甲状腺功能测定：测定血清中的TSH（促甲状腺激素）、T3、T4水平，了解甲状腺功能是否正常，尽管甲状腺功能与结节的良恶性并无直接关系，但是可以帮助判断是否合并有甲状腺功能亢进或减退等疾病。

5. 临床评估：结合患者的年龄、性别、家族史、甲状腺癌的流行病学数据以及结节增长的速度等临床信息。

6. 影像学检查：在必要时，还可以通过CT、MRI或核医学检查（如甲状腺静态显像或放射性碘全身扫描）等辅助评估甲状腺结节及其可能的淋巴结转移情况。

最终，甲状腺结节的良恶性判断通常需要临床医生综合以上各种信息来进行，并非单一指标就能确定。对于可疑恶性的结节，医生通常会推荐患者进行进一步的检查和治疗。