"医生,我这肾结石反反复复,吃药、做手术都治不好,到底是什么原因?"

"最近又开始发烧了,上次做完手术说是清干净了,怎么又复发了?"

在泌尿科门诊,经常能听到患者这样困惑的提问。确实,在所有肾结石中,有一类特殊的"顽固分子" - 感染性肾结石,它不仅容易反复发作,还可能威胁生命。

今天,就让我们一起来了解这个"特殊的肾结石"。

李阿姨,56岁,反复发作的肾结石困扰她已经3年了。最近一次住院,她高烧不退,全身疼痛,检查发现左肾有鹿角状结石,化验显示尿液呈碱性,培养出奇异变形杆菌。经过规范治疗后,李阿姨不仅摆脱了结石的困扰,更重要的是学会了如何预防复发。

什么是感染性肾结石?

感染性肾结石并不是普通的结石,它是由特殊的细菌感染引起的。这些细菌最"调皮",它们能产生一种叫脲酶的物质,导致尿液变碱性,促使磷酸铵镁等物质在肾脏中结晶,形成结石。

想象一下,就像在一杯清水中不断加入小苏打,水变得越来越碱性,最终会有晶体析出沉淀一样。

这类结石占所有肾结石的10%-15%,女性发病率是男性的两倍。为什么呢?主要是因为女性更容易发生尿路感染。

哪些人容易得感染性肾结石?

以下人群要特别注意:

女性朋友免疫力低下的人有先天性尿路畸形的患者长期留置导尿管的患者糖尿病患者有肾积水或尿路梗阻的患者

如何发现感染性肾结石?

与普通肾结石不同,感染性肾结石的症状可能并不典型:

70%的患者会出现腰部或腹部疼痛26%的患者会发烧18%的患者会出现血尿有些患者可能完全没有症状少数患者会因严重感染而出现脓毒症

医生怎么确诊?

确诊主要依靠以下检查:

尿常规检查:通常显示碱性尿液影像学检查:X光片上可见特征性的低密度大结石或鹿角状结石尿培养:可能检出特殊的产脲酶细菌结石成分分析:这是最终确诊的金标准

治疗方案是什么?

治疗感染性肾结石需要"内外兼修":

【外科治疗】 根据结石大小选择不同手术方式:

结石≤2厘米:可选择体外冲击波碎石或输尿管镜碎石结石>2厘米:首选经皮肾镜碎石术

值得一提的是,现在已经有了许多创新技术,比如可弯曲负压吸引镜鞘、智能测压设备等,大大提高了手术的安全性和效果。

【内科治疗】 手术后的治疗同样重要:

饮食调整:减少高磷、高镁食物的摄入尿液酸化:通过服用特定药物,将尿液pH值维持在6.2以下抑制细菌:使用脲酶抑制剂抗感染治疗:规范使用抗生素

如何预防复发?

预防复发的关键是"四要四不要":

四要:

要定期复查要保持充分水分摄入要规律作息,增强免疫力要及时治疗尿路感染

四不要:

不要随意服用碱性药物不要憋尿不要过度补充维生素不要擅自停药

总之,感染性肾结石虽然棘手,但只要做到早发现、规范治疗、积极预防,完全可以控制住病情。如果您有类似症状,请及时就医,在专业医生指导下进行规范治疗。

记住:预防胜于治疗,养成良好习惯才是远离结石的关键!

【温馨提示】 文中提到的治疗方案仅供参考,具体治疗方案需要根据个人情况,在专业医生指导下进行。