心衰,顾名思义心力衰竭,也就是心脏的泵血功能出现了衰竭,不能有效的输出血液到全身各个组织,从而出现全身多个器官不能正常发挥功能。心衰通常是由于心肌损伤、高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病发展而来,心衰发生的时候往往处于心脏疾病的终末阶段,此时像一枚定时炸弹,患者随时被夺命。它有着高死亡率、高住院率、严重影响了患者生活质量的三大危害。因此,对于心衰我们必须要提早了解,提早预防!
一、心衰有哪些预警信号?
当你身体出现以下6种症状时,需警惕心衰!
1,呼吸困难
呼吸困难是左心衰竭最早和最常见的症状。当我们的心脏无法有效地将血液输送到全身时,血液就不能够及时的泵到动脉及其各分支中去,就会形成淤积,动脉血就容易淤集在肺中造成肺淤血,从而导致呼吸困难。这种状况在体力劳动或躺下休息时尤为明显,病情处于轻微时,休息后可恢复呼吸,随着病情的发展,到了严重程度,即使休息也不能恢复,甚至出现呼吸窘迫和口唇紫绀。所以,如果发现自己无缘无故地喘不过气来呼吸困难,请务必及时就医检查。
2,疲劳感增强
当心脏无法为身体输送充足的氧气时,人们会感到明显的乏力和疲倦。日常生活中,一些简单的活动也可能让人觉得力不从心。此时,我们应该警惕是否出现了心衰的症状,并尽快寻求医生的帮助。
3,水肿现象
因为心脏无法把血液有效泵出,会导致体内的水分滞留,从而引发水肿。水肿通常出现在身体低垂的部位,如脚踝、腿部甚至腹部,卧床患者常出现在腰部、背部及尾椎骨周围等部位,按压可出现凹陷,严重患者可出现全身水肿。部分患者出现胸腹腔积液。
4,心悸和胸闷
心率过快伴有胸闷,往往是心衰的一个重要表现。在轻度运动或情绪激动的情况下出现心跳明显加快并有胸闷的感觉,警惕心衰。
5,夜间咳嗽或喘息
肺部血液无法充分回流到心脏,导致肺部出现肺淤血,此时会出现咳嗽咳痰或者喘息的症状,严重时可出现呼吸困难,注意检查是否是心衰的表现。
6,其他表现
由于心脏无法有效的输送血液到全身组织,可能会出现一些其他症状,如腹胀、腹痛、失眠、眩晕,意识丧失或记忆衰退等症状。
二、哪些药物可以治疗心衰
心脏犹如一台精密的发动机,驱动着生命的运转。然而,当这台发动机出现故障时,我们该如何挽回即将消逝的生命之光—治疗心衰的6大用药。
1,利尿剂
利尿剂可减轻心脏的前后负荷,消除水钠潴留,改善淤血,缓解呼吸困难及水肿。对于负荷超重的患者,可适当使用利尿剂。
常用药物有呋塞米、托拉塞米、布美他尼,此三种药物可作为初始治疗,呋塞米是首选利尿剂。
2,血管紧张素系统阻断剂
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),通过阻止血管紧张素转化为活性形式,从而扩张血管、降低血压,减轻心脏的负担。普利类药物,如依那普利、卡托普利等。
血管紧张素受体抑制剂(ARB),通过阻断血管紧张素受体,防止血管收缩,为心脏病患者带来希望。沙坦类药物,如缬沙坦、厄贝沙坦等。
血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI),不仅达到ACEI或者ARB药物对于肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统的抑制作用,减轻循环压力,同时对脑啡肽酶产生明显抑制,有助于抑制心肌纤维化,延缓或者逆转心室重构,从而有效防治心衰。代表药物有沙库巴曲缬沙坦片。
3,抗醛固酮药
血中醛固酮水平增高,大量的醛固酮引起心房、心室、大血管的重构,加速心衰恶化。此外,它还可阻止心肌摄取去甲肾上腺素,使去甲肾上腺素游离浓度增加而诱发冠状动脉痉挛和心律失常,增加心衰时室性心律失常和猝死的可能性。
此类药物包括依普利酮和螺内酯。
临床研究证明,在常规治疗的基础上,加用抗醛固酮药可明显降低充血性心力衰竭病死率,防止左室肥厚时心肌间质纤维化,改善血流动力学。
4,β-受体拮抗剂
β-受体拮抗剂不仅减慢心率,还具有强大的抗心肌缺血能力,保护心脏免受损伤。同样功不可没的还有利尿剂,它们帮助身体排出多余的水分和盐分,缓解水肿症状,使心衰患者的生活质量得以改善。
此类药物有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛。首先美托洛尔、卡维地洛和比索洛尔。
5,洋地黄类药物
通过增强心肌收缩力,提高排血量,恢复心脏的功能,但是药物也有一定的毒性,需要在医生的指导下谨慎使用。
代表药物有地高辛。
6,钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂
此类药物属于新兴的降糖药和抗心衰药,通过抑制肾小管的钠-葡萄糖共转运蛋白2的作用,减少肾小管对葡萄糖和钠的重吸收,可使70~80%的葡萄糖从尿中直接排除出体外,达到降糖目的。代表药物列净类,如恩格列净、卡格列净、达格列净等。
不仅如此,此类药物还可用于治疗射血分数降低的心力衰竭成人患者。也就是说列净类药不仅用于2型糖尿病患者的降血糖,而且用于2型糖尿病患者合并心血管疾病患者如高血压、血脂异常、冠心病和心力衰竭患者,更是明确了可以单独用于治疗心力衰竭的患者。
心衰是心血管疾病的最终归宿,也是心血管领域攻克的最后战场。因此,对于心衰的治疗,包括药物的研究一直是重中之重。近几年的研究结果也取得了不少成果,从之前的“强心、利尿、扩血管”药物,到金三角药物(固酮受体拮抗剂+β受体阻滞剂+ACEI/ARB),再到最新的新四联药物(固酮受体拮抗剂+β受体阻滞剂+ACEI/ARB+SGLT2)的一步步发展和应用。因此,对于心衰的治疗已经不再是改善症状、提高生活质量,更重要的是针对心肌重构的机制,防止和延缓心肌重构的发展,从而降低心衰的住院率和死亡率。
希望以后能够研究出更好的药物,给心衰患者带来更多的喜讯!