温经汤是治疗妇科疾病的经典方剂之一。《金匮要略》妇人杂病脉证篇云：“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之……亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。”温经汤其药物组成为吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。方中桂枝、吴茱萸温经散寒止痛，通行血脉；当归、川芎、芍药共行活血祛瘀，养血调经之效；阿胶滋补肝肾，养血止血润燥；牡丹皮清虚热，活血化瘀；麦冬养阴清热；半夏、生姜温中和胃；人参、甘草益气补中。诸药合用，共奏温补冲任、养血行瘀、扶正祛邪之效，主治冲任虚寒、瘀血阻滞之证，《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》中记载：“妇人年五十所，病下利数。 【温经汤治虚寒证痛经】现代生活中，女性寒凉季节穿着单薄、夏季空调温度过低、经期前后涉水贪凉或游泳等行为，均可导致寒邪客于冲任，伤及机体阳气，血行不畅，胞宫失于温煦，最终导致痛经。治疗虚寒证痛经当以温经汤为底方，方中吴茱萸与桂枝相伍以温肝寒、暖冲任，配伍活血化瘀之品使血道通畅，旧血除而新血生，以达到温经散寒、化瘀止痛的效果。阳虚甚者加鹿角霜、紫石英、葫芦巴、菟丝子温肾助阳、散寒止痛；肝郁者加柴胡疏解郁气；瘀血重者加三七粉、桃仁活血化瘀止痛；下肢凉甚者加牛膝引火下行。 【温经汤治疗寒凝血瘀型痛经】寒凝血瘀型痛经是因为冲任虚弱,致使寒邪侵袭胞宫,虚寒于内,寒性收引,以致腹痛,是所谓“不荣则痛”;虚寒凝于内,导致气血无力,运行通畅,出现瘀滞而不通,是所谓“不通则痛”。温经汤中温经药与活血药并举,能够发挥散寒而温经、活血化瘀、缓急止痛的功效。方中吴茱萸、桂枝可温血分,通经脉,散寒气,共为君药。当归养血调经,川芎活血行气,丹皮凉血清热,共为臣药。阿胶、麦冬二药,养血调肝,滋阴润燥,且清虚热,并制吴茱萸、桂枝之温燥。白芍,养血调经,柔肝止痛,为调经要药。人参益气健脾,气行则瘀化,脾健则阳煦,可资生化之源。半夏、生姜辛开散结,通降胃气,以助祛瘀调经;其中半夏和胃,生姜温胃,二者可调和胃气以助生化,且吴茱萸、桂枝温经散寒,以上均为佐药。甘草可缓急止痛,同时调和诸药,兼为使药。方中温清补消并用,但以温经补养为主。大队温补药与少量滋阴药配伍,能使全方温而不燥、刚柔相济,以成温养化瘀之剂。本方温经散寒、养血祛瘀,兼以滋阴清热,经少能通,经多能止,为寒凝血瘀型痛经经典方。 【温经汤治闭经】闭经之虚者,冲任血海亏虚,源断其流,无血可下；实者,血行不畅,冲任阻隔,血海阻滞,经血难以下行。素体阳虚,阴寒内生,寒凝血瘀,阳虚无力化气行水,水湿内停,寒湿夹瘀阻滞冲任二脉,血不得下,故见月经停闭、少腹冷痛诸症。证属寒湿夹瘀乘虚客于冲任,胞脉闭塞。治以温寒燥湿,养血通经,予温经汤加减;使攻不伤正,补不滞邪。现代研究发现温经汤可以改善下丘脑一垂体系的内分泌异常,对LH、FSH、E2有双向调节作用,故中枢和卵巢可能是其对下丘脑-垂体-卵巢-子宫生殖轴的作用靶点。 【温经汤治疗卵巢储备功能减退(DOR)】中医认为DOR病因多证夹杂，其中“虚”被视为病机关键，责之肝肾，实证多因气滞、血瘀、寒凝，寒凝血瘀是导致DOR的常见病机。经期卫阳本虚，寒邪趁虚而入，寒宫胞脉，致血脉凝滞不畅，血下不利而闭经，治疗常采用散寒调经之法。温经汤具有养血温经、散寒祛瘀之效，方中以辛温散寒之吴茱萸、温通血脉之桂枝相须为君药；再以当归调经养血、川芎活血理气、赤芍及牡丹皮散瘀止痛为臣药；佐以麦冬、阿胶润燥养血，党参、甘草、大枣健脾养血，姜半夏、生姜通降祛瘀；甘草调和诸药亦有使药之用，全方共奏温养化瘀之功效。