周小林（化名）平素自诩体健，但在今年刚迈进50岁的门槛时却被疾病“打脸”——上月底他突发高烧至39.6℃，且不同往日合理用药后几日便可退烧，这次一连烧了一周不见缓解，且伴咽干、头痛，间断咳嗽咳痰。为求治疗，3月5日，周小林经人介绍来到河南省胸科医院呼吸病医院呼吸与危重症医学科二病区。

接诊后王继芳副主任医师为周小林完善入院检查，胸部CT提示其右肺下叶有斑片影，考虑感染。肺部感染的常用药是头孢、左氧氟沙星等，但周小林此前已应用相关药物，并未取得满意效果。

在观察胸部CT影像时，有一点引起王继芳的注意——普遍情况下肺部感染有两种：细菌感染和病毒感染，细菌感染时CT影像多表现为细菌性实变，病毒感染则多为双肺散在多发，可周小林的CT影像两种都不符合。

周小林肺部的白影到底是什么？造成他高烧不退的元凶是什么？

王继芳决定深挖“幕后黑手”。

影像学没有给出答案，她转换思路利用检验学寻求帮助。

3月7日，王继芳为周小林开具支气管镜灌洗液检查（通过支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水，然后抽取肺泡表面的液体进行微生物检验），进一步了解疾病的性质及发病程度，为后续治疗奠定基础。

在支气管镜下周小林右肺下叶外后基底段支气管管腔可见中等量脓性分泌物，医生灌洗及抽吸分泌物后送NGS(高通量测序技术)检测。

检查次日，NGS交出答卷，周小林感染的是鹦鹉热衣原体。

衣原体常与支原体一同被人提起。在经历过去年肺炎支原体肺炎高发的阶段后，相信大家对支原体都不陌生了，那么什么是衣原体？

衣原体既不是细菌，也不是病毒，而是介于病毒、细菌和立克次体之间的一种微生物，更类似于细菌，这就解释了为何周小林的CT影像特征既不符合细菌感染，也不符合病毒感染。

常见的衣原体包括肺炎衣原体、沙眼衣原体和周小林感染的鹦鹉热衣原体。鹦鹉热(psittacosis)又称鸟疫，是一种由鹦鹉热衣原体感染引起的人畜共患病。该病主要发生在鹦鹉、海鸥、鸭、火鸡等鸟类或禽类，多表现为腹泻或没有症状的隐匿性感染。人类多通过吸入含有病原体的气体、粉尘或密切接触患病的动物而感染。患者常有寒战、发热、咳嗽、胸痛等呼吸道感染的相关症状，少数有呼吸困难、缺氧等重症肺炎的表现。

回到文初。

周小林已经用了头孢，也用了左氧，两大抗感染“常规武器”都用了，为什么病情不见起色？

王继芳介绍，鹦鹉热的首选药物是四环素类抗生素，如多西环素；或者大环内脂类抗生素，如罗红霉素。一般来说，用对了药，大多数感染者的临床症状会很快改善。周小林就在多西环素的解救下，很快控制了病情，8日当晚体温就恢复了正常。

3月12日复查CT右下肺明显好转

近年来，随着NGS(高通量测序技术)在微生物检测中越来越广泛的应用，鹦鹉热这一曾经被认为罕见的疾病，逐渐浮出水面，越发受到重视，其早期、快速、精准诊断也成为现实。

“但由于鹦鹉热临床症状并不典型，仍然容易被误诊、漏诊，因此，患者在就诊时要主动提供给医生禽类相关的接触史，帮助医生找准诊断方向，明确治疗方案。”王继芳说。