——寇洁健/文 淮河医院

近日遇见一位长期服用氟哌噻吨美利曲辛片导致帕金森综合征的患者。患者刘大爷，72岁，因双下肢抖动7个月就诊，诊断为帕金森综合征，入院后完善相关检查，考虑为药源性帕金森综合征，逐步停用氟哌噻吨美利曲辛片并对症治疗后，刘大爷的双下肢抖动症状明显好转。药源性帕金森综合征是什么？哪些药物有导致药源性帕金森综合征的风险？且听淮医药师为您解密！

01 药源性帕金森综合征的定义

帕金森综合征是一种以运动迟缓、肌强直、静止性震颤为主的神经系统变性疾病。由于长期服用某些药物出现了帕金森综合征的临床症状，即药源性帕金森综合征。主要临床表现为：双侧对称的帕金森症，姿势性震颤比静止性震颤更常见，一般没有静止性震颤。通常呈急性发作，绝大多数在3个月内出现明显症状，且最常在药物起始或剂量增加时出现。药源性帕金森综合征自1950年首次报道以来，由于人口老龄化和药物联合疗法，发病率已接近帕金森病，有研究发现药源性帕金森综合征的发病率为 3.3/10 万人年。近年来由于各种致病药物的不断应用，药源性帕金森综合征的患病率和发病率有所上升，在 2014年以后这种趋势尤为明显，目前是第二常见的帕金森综合征的病因。

02 危险因素

临床研究发现的高危因素包括高龄、女性、致病药物的剂量、种类和疗程、认知功能障碍、迟发性运动障碍、获得性免疫缺陷综合征。

其中高龄是最重要的危险因素，可能与多巴胺分泌减少及黑质细胞随年龄增长而逐渐减少有关，也可能与近年来较多老年患者使用多巴胺受体阻滞剂或多巴胺耗竭剂有关。

03 药源性帕金森综合 相关药物及风险分类

04 治疗及预后

1明确是否为药源性帕金森综合征，并根据用药史推断出责任药物。2停用相关药物并随访至少6个月，可适当给予对症治疗。3一般情况下药源性帕金森综合征患者停药后，症状会在4个月内缓解，也有少数患者症状持续6个月甚至27个月。

05 预防

1老年患者尽可能避免使用致病风险高的药物。2尽量避免联合使用两种及以上具有相似不良反应的药物。3密切监测可能进展为药源性帕金森综合征的高危人群。药师有话说

1严格把握药物的适应症，在使用药物的时候，应听从专业医师的指导，切勿给自己开药方。2剂量调整遵医嘱，避免长时间使用上述有导致药源性帕金森综合征风险的药物，若自己感觉效果不佳，切勿自行调整剂量，需要在专业医师的指导下进行剂量调整。3早识别早干预，若在服用上述药物时出现肢体抖动，面部表情减少，请及时就医。