一侧甲状腺癌是否需要全切，主要取决于甲状腺癌的具体病理类型以及甲状腺癌的分期。以下是关于这一问题的详细分析：

1. 需要全切的情况：

- 甲状腺乳头状癌：虽然其生长缓慢且恶性程度低，但如果肿瘤为T1期，且没有周围淋巴结转移，通常建议进行甲状腺全切手术。

- 甲状腺滤泡状癌：由于远处转移比较常见，即使没有周围淋巴结转移，也建议甲状腺全切手术治疗。

- 甲状腺髓样癌：由于存在远处转移的可能，如果没有周围淋巴结转移，也建议进行甲状腺全切手术。手术后可能还需要进行放射性核素治疗或内分泌治疗等。

2. 不需要全切的情况：

- 对于甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌和甲状腺髓样癌，如果肿瘤较小，且没有引起周围淋巴结转移，可以考虑甲状腺叶切除手术，部分切除有助于保留一部分甲状腺组织，以维持甲状腺功能。

3. 手术方式的选择：

- 甲状腺叶切除：适用于单侧甲状腺癌较小，局限于一个甲状叶上，且对侧甲状腺功能正常的情况。

- 甲状腺全切除：如果一侧的甲状腺肿瘤较大，可能累及对侧甲状腺，或者病情较为恶劣，通常需要将大部分甲状腺或全部甲状腺切除，以减少癌症复发的风险。

4. 手术风险：

- 甲状腺癌手术虽然风险相对较低，但仍有可能出现并发症，如损伤喉返神经或喉上神经导致的声音嘶哑、低沉、饮水呛咳等；手术切除大部分甲状旁腺导致的低血钙；清扫肿瘤旁淋巴结时可能损伤颈部血管等。

综上所述，一侧甲状腺癌是否需要全切取决于多种因素，包括病理类型和分期等。在选择手术方式时，医生会根据患者的具体情况进行综合考虑，并给出最适合的治疗建议。