今天（10月12日）是世界安宁缓和医疗日。安宁疗护，是通过疼痛控制、心理疏导、人文关怀等方式，让临终者有尊严地离去。它关乎逝者、也关乎家属。在安宁疗护病房，医生、患者、家属面临着怎样的选择？

冯女士的母亲94岁高龄，患有糖尿病、高血压等多种疾病，今年3月，老人突然讲不清话，不能吞咽，查出脑部肿瘤。辗转几次住院后，老人的情况持续恶化。几经打听，今年7月，家属把老人安排进了安宁疗护病房。

冯女士说：“母亲跟我说过希望不要过多的抢救，她就说如果要切管什么的，拒绝，所以现在只插管，除了一个胃管，没有其他很多的仪器。”

由于肿瘤压迫和基础疾病，老人发生了严重的神经痛和皮肤瘙痒，在对症用药后，这一情况得到了缓解。同时，医生和家属共同商量后，给老人补充适量的蛋白等营养支持，维持身体的平稳。

冯女士说：“妈妈昨天晚上笑眯眯的，她觉得舒服，脸部的肌肉就会放松，这是能看得出来的。”

虽然无法回应女儿的呼唤，但母亲用眼神表达了对女儿的留念。离别的那一刻，不知何时到来。当下平稳的状态，也屡屡让冯女士产生错觉。

冯女士说：“我跟我哥哥一个上午、一个下午，我们俩微信最多的两个字平稳，主任也会跟我们说，你们俩要做好准备，心里要有数，他也考虑到家属的承受能力，超出了医疗本身的一个职责。”

与常规的诊疗相比，从事安宁疗护的医护们要付出更多，一天两次的查房是不够的，他们需要更细致地观察患者和家属，经常一次谈话就要半小时、一小时。

东部战区空军医院疼痛科主任周宁说：“生命逐渐走向尽头的时候，他的生理状况一定是不好的，必然面临着病情的突变，在这种情况下我们应该关注到家属的感受，让他有这样的心理准备，减轻他后续的哀伤。”

这一安宁疗护病区，每一间病房都被赋予了名字，"向阳"、"熙春"、"暖冬"、"依恋"……团队中，除了医护人员，还有社工志愿者。他们会询问患者和家属的"心结"，尽力帮忙解决。

周宁说：“这个患者小脑萎缩，患病将近30年，她的疾病已经没法控制了，在我们这儿待了几天，最后她起码不那么难受，对家里面来讲思想准备是不够的，我们有一个志愿者陪伴他很久，让他心里逐步得到释怀，在他最需要的时候，会有一个声音去回应他。”

患者去世后，家属手写了一封信送给医生和志愿者，信中写道：生老病死，是无法回避的，这短短几天里，你们的工作，让我们深刻地理解了这句话，让患者在人生最后几步走得体面，获得安宁。

安宁病区开设十年来，送走的逝者，最小的81天，最大的104岁。在周宁医生的书柜里，这样的感谢信还有很多。一份份家属的回馈，也坚定了他从事这份工作的信念。

周宁表示：“随着安宁疗护这么多年的逐步推广，社会的接受度也越来越高，从业者的队伍也在不断壮大，我觉得是有信心，继续去做这件事。”

新闻链接：安宁疗护，不意味着放弃治疗

医生介绍，安宁疗护不是放弃治疗，而是把没有益处的疾病治愈性治疗，改为更加积极地减轻痛苦症状的治疗。

江苏省肿瘤医院副院长、江苏省安宁疗护服务技术指导中心主任周国仁说：“病情比较晚，通过治疗手段很难使患者得到缓解、达到治愈，但是患者发生了好多不适反应，比如疼痛、呼吸困难、大小便失禁，这个时候通过安宁疗护给患者提供一个舒适的安详的最后度过人生的过程。”

江苏省肿瘤医院疼痛康复科主任杨扬说：“病区也配备沙盘推演、象棋、书籍、音乐 ，给患者一个放松的环境，如果患者的心理评估量表有问题或者有心因性的疼痛，会给予心理方面的支持。”

目前，在安宁疗护过程中，涉及到镇痛等医疗方面的费用，都是纳入医保报销的。记者探访一些三甲医院的安宁疗护病房发现，患者平均一天的花费为700多元，平均住院时间为十几天。

东部战区空军医院疼痛科主任周宁说：“症状复杂的时候，医疗的需求肯定会多，在三甲医院控制好了是可以有序转到下级医院 ，也有一些患者症状没有那么复杂，在社区就可以做到症状控制，自然而然费用会低一点，甚至还有一些患者可以在家通过居家服务也能够得到一个安宁疗护的服务。”

目前全省开展安宁疗护服务的医疗机构约350家，包括三甲医院、社区医院、医养结合机构等。去年，江苏省安宁疗护服务标准制定，对安宁疗护病区设置提出了要求，包括要有专职医师、护士、心理咨询师、营养师、社工等。

南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海说：“从医院到养老院到家庭的接续体系要建立起来，安宁疗护也需要资金保障，实际上我们已经有长护险，除此之外还有心理医生、志愿者参与进去，如果还有一个其他基金来补充，这样的话这些人员在服务的时候也能得到相应的报偿，提高参与人员的积极性。”

（来源：江苏新闻频道/汪乐萍 编辑/汪泽）