一、基本案情

2021年12月24日，刘某某至被告医院住院治疗，12月27日，刘某某出院。出院记录中载明：“出院诊断为：1、高血压病3级(极高危）；2、2型糖尿病；3、脑出血患者突发意识丧失，大小便失禁。

急查头颅CT示右侧基底节区脑出血破入脑室，予以脑外科会诊建议患者颅内出血，手术指征明确，但患者年龄大，手术风险大，效果差；与患者家属沟通病情，告知目前病情危重，相关病情费用及预后，随时可能出现危及生命。

患者家属表示理解并知晓病情，要求自动出院，自愿承担任何后果。”出院当日的18时45分，刘某某在家中去世。

二、患方观点

患者家属在拿到一系列材料后，发现医院存在看护不到位，医疗过程用药严重错误等情况。另外，被告在病人入院后治疗过程中没有尽到合理治疗，没有尽到对症治疗，使用药品明显不当。

被告的治疗行为存在严重过错，是造成刘某某死亡主要原因。现原告作为死者刘某某的近亲属，依法诉至法院，诉讼请求：判令被告某一院赔偿原告合计289236.56元。

三、被告某市某人民医院辩称

1、依据相关规定，2022年4月30日前发生的侵权行为死亡赔偿金依然适用老标准，每年标准应为（26721+6215）×1.8=59284.8元。该患者的医疗过程是在2021年发生的，故对于死亡赔偿金的计算标准，我院认为应用老标准进行计算；

2、依据鉴定结论，我院同意按照不超过50%的比例进行计算；

3、交通费由法庭酌情，住宿费不认可；精神损害抚慰金明显过高，认可不超过一万元。

四、死亡原因

患者死亡后末行尸体解剖，具体死亡原因不明，根据现有病历资料临床考虑其死亡原因为脑出血破入脑室。

五、某市医学会鉴定意见

刘某某,男，生于1943年11月8日。刘某某死亡与医方的医疗过错行为原因力大小为同等原因。

六、医疗过错分析

1、一级护理按照护理制度，护士每小时巡视病房，如发现病情变化，应及时处理并记录，根据现有资料，未发现医方违反规范。12月27日13：30左右发现患者病情恶化，医方予心电监护、吸氧、急诊完善头胸腹CT检查并通知患者家属，明确脑出血诊断后，及时请脑外科会诊并给予注射用白眉蛇毒血凝酶等抢救，符合医疗规范；

3、双联抗血小板治疗用于急性冠脉综合征（ACS，心梗、不稳定型心绞痛等）及其接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI，支架术等）的患者，能够显著降低早期和长期不良心血管事件的发生率；颅内血管狭窄、急性轻型缺血性卒中、短暂性脑缺血发作（TIA)亦是双联抗血小板治疗的适应证。

根据病历资料记载，该患者既往无冠心病史；无短暂性脑缺血发作（TIA)；入院后头颅部MR平扫检查无新发脑梗死表现；无相关颅内血管造影检查提示患者存在颅内血管狭窄的情况。医方在未明确患者病因的情况下给予阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片双抗治疗，且联合应用大株红景天注射液及红花黄色素活血化瘀，后加用前列地尔注射液治疗，治疗依据不充分。

4、患者老龄，有高血压、糖尿病及多发性陈旧性脑梗死病史，为脑出血高危惠者，与其右侧基底节区脑出血亦有一定因果关系。

七、庭审意见

本院确定被告某一院承担50%的赔偿责任，即赔偿原告（62087.1元+348640.5元+500元）×50%=205613.8元。另，被告某一院再赔偿精神损害抚慰金15000元，共计赔偿220613.8元。至于诉讼费、鉴定费，由双方依法分担。

八、法院判决

2024年4月30日判决，被告某市某人民医院赔偿原告李某人民币220613.8元。

【司法裁判案例】