甲状腺癌是否需要放疗，通常取决于多个因素，包括肿瘤的分期、类型、病理分型、患者的年龄、身体状况以及手术切除的情况等。以下是一些具体情况下需要考虑放疗的情况：

1. 病理类型和分化程度：

- 未分化癌：未分化癌对放射治疗较为敏感，因此应常规进行术后的放疗。

- 分化性甲状腺癌：对于分化性甲状腺癌，放疗的指征包括手术切缘不干净或有病灶残留，且这些残留病灶不能摄取碘131；外科医生认为局部区域存在复发高危因素；术后残留病灶较大，虽然可以摄取碘131但摄取量不足以达到治疗剂量；手术无法切除或碘131治疗后又有复发；广泛的淋巴结转移，尤其是包膜受侵。

2. 手术情况：

- 手术切缘不净或残留：如果手术切缘不干净或存在病灶残留，且这些残留病灶对碘131治疗不敏感，可以考虑放疗。

- 无法手术切除的肿瘤：对于无法手术切除的甲状腺癌，可以行单纯的姑息性放疗。

3. 肿瘤大小和淋巴结转移：

- 放疗适应证也考虑肿瘤大小和淋巴结状态。对于局部晚期或有高风险远处转移的甲状腺癌，放疗是必要的辅助手段。

4. 患者全身状况：

- 患者的身体状况也是考虑放疗的重要因素。如果患者年龄较大、基础疾病较多，不能耐受手术治疗及放射治疗，但放射治疗可以帮助缓解症状，此时也可以酌情考虑放疗。

5. 复发或转移情况：

- 对于甲状腺癌术后复发或放疗不彻底的患者，放疗可以帮助消灭残存的癌细胞。特别是对于远处转移病灶（如骨转移）且碘131治疗无效者，可以行局部姑息性放射治疗。

6. 其他情况：

- 对于颈部及颈前区曾做过放射治疗且局部已有严重放射损伤者，以及有严重恶液质、体质虚弱者不能耐受放射治疗者，则应避免放疗。

综上所述，甲状腺癌的放疗适应证是多方面的，需要根据患者的具体情况进行综合考虑。在制定放疗计划时，应充分评估患者的肿瘤情况、身体状况以及放疗的利弊，以确保治疗的安全性和有效性。同时，放疗期间也应注意患者的反应和副作用，及时调整治疗方案以提高治疗效果。