李大哥是一名企业的负责人，常年出差应酬，熬夜喝酒更是家常便饭。在之前的体检中，就检查出高血脂，医生提醒他要多多注意身体。

但生活、工作的压力推着李大哥一刻都不得闲。某天深夜加完班后，李大哥突然感觉到胸口剧痛袭来，濒死的体验让他立马叫来救护车。

经过一系列的检查后，确诊为“心肌梗死”。李大哥难以接受，自己正是奋斗的年纪，怎么就心梗了呢？

一、“坏胆固醇”最大的危害就是堵住血管

心梗是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧而导致的心肌坏死，与血脂异常有很大关系，尤其是低密度脂蛋白胆固醇上升，是诱发心梗的关键。

低密度脂蛋白胆固醇就是常说的“坏”胆固醇，在临床中，不管是管理高脂血症还是治疗动脉斑块，医生第一干预的措施就是把“坏”胆固醇降下来。

北京大学第一医院心血管内科主任医师霍勇表示，低密度脂蛋白胆固醇水平过高，最先遭殃的就是血管内膜，进而会渗入血管壁诱发炎症。

而巨噬细胞在发现异常后，会大量吞噬氧化的低密度脂蛋白胆固醇形成泡沫细胞，这些泡沫细胞坏死后就会积聚在血管壁上形成斑块。

除此之外，高胆固醇还会引起脂肪肝，导致肝脏脂肪代谢异常；造成胆汁分泌异常，诱发急性的胆囊炎、胆管炎等。

二、坏胆固醇越低越好？阜外研究说出答案

中国医学科学院阜外医院曾在《欧洲预防心脏病学杂志》上发表过一项研究，研究称坏胆固醇水平越低，冠心病发生风险也越低。

研究纳入了35.3万英国人和4.1万国人数据，评估坏胆固醇水平与疾病、死亡率之间的因果关系。

结果发现，坏胆固醇水平与冠心病风险呈正相关关系。在英、中2国人群中，坏胆固醇水平每增加1mmol/L，冠心病风险分别会增加75%、106%。

在英国人中坏胆固醇过低并不是件好事，坏胆固醇水平<1.8mmol/L时，脑出血、痴呆风险反而会增加，在国人身上没有发现相关性。

那坏胆固醇到底控制在多少才好呢？同样是中国医学科学院阜外医院，在今年7月分析约380万国人后，给出了明确答案！

要分3种情况：

①没有三高、吸烟以及心脑血管疾病的人群，发生动脉粥样硬化心血管疾病风险较低，可将坏胆固醇水平控制在<3.05mmol/L。

②有三高、吸烟等风险因素，但尚未发生心脑血管疾病的人群，建议将坏胆固醇水平控制在<2.75mmol/L。

③已经确诊心脑血管疾病的人，要将坏胆固醇水平控制在<1.45mmol/L为宜。

三、4类食物是坏胆固醇克星，家里多备点

国家卫生健康委员会发布的《成人高脂血症食养指南(2023 年版)》中指出，饮食内要多吃富含植物甾醇的食物，每日建议摄入2g左右的植物甾醇。

研究发现，每日摄入2g植物甾醇即可降低10%的低密度脂蛋白胆固醇水平，让冠心病发生风险下降10~20%。

除了图片中的大豆、洋葱、香菇及深色蔬果外，北京朝阳医院心内科主任刘兴鹏表示，这4类食物植物甾醇也较高，可以多考虑。

①仁：杏仁、花生仁以及部分坚果的仁。

②谷：全麦、薏米、小米、玉米等谷物。

③豆：黄豆、青豆、黑豆等豆类。

④油：稻米油、花生油、玉米油、芝麻油、葵花籽油等。

四、控胆固醇不能只管住嘴，还得做好4步

北京中医药大学第三附属医院心血管科副主任医师李冬梅表示，想要控制好坏胆固醇水平，除了注意饮食外，还需要做好这4件事。

戒烟限酒：吸烟是影响健康的头号杀手，过量饮酒则会让血脂上升，促进动脉粥样硬化。

适度运动：运动可帮助减少体内多余的脂肪、促进新陈代谢速度加快，对降低胆固醇水平有好处。建议每周进行3~5次运动，每次30~60分钟，要根据自身体力量力而行。

良好心态：长期处于过度紧张、兴奋状态下容易让胆固醇水平上升，还会增加暴饮暴食的风险。日常尽量要让自己心情愉悦，感觉情绪不稳时要及时放松。

合理用药：在调整生活和饮食后，胆固醇水平依旧无法下降的话，可遵医嘱适量服用药物。

参考资料：

[1]《管好血脂才有好血管，降低“坏胆固醇”能减少血管斑块！》.健康时报 2023-06-28

[2]《“坏胆固醇”也不能太低，超过这个数影响大脑》.生命时报 2023-05-25

[3]《夏季防痛风，“五要五不要”》.广西疾控 2024-06-18

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