宫颈癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，也是现在唯一明确病因的妇科恶性肿瘤。

国际知名医疗期刊《柳叶刀》发表的一项观察性研究表明，2020年，全球有超过60万例新增宫颈癌病例，以及超过34万例死亡。

宫颈癌的发展过程：高危型HPV连续性感染→CINⅠ→CINⅡ→CINⅢ→浸润性宫颈癌

高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因，慢性感染、性传播疾病、吸烟等可能为协同因素。

宫颈癌的早期症状宫颈癌大多有从“炎症”发展为“癌变”的过程。所以，女性当出现以下症状时，一定要加倍注意。

1、接触性出血表现为同房后或便秘后，阴道分泌物（白带）中混有滴状鲜血，有时呈条丝状，有时呈暗红色。年龄在30岁以上，已生育过夫妻同房的妇女，突然出现同房后阴道点状出血，应当作为宫颈癌的早期信号加以重视。

2、阴道不规则出血表现为两次月经期之间的非经期性少量阴道出血和绝经后的阴道出血。前者易被视为月经不调，后者易被看作是更年期表现。但这种不规则的阴道出血的确见于宫颈癌的早期，是病人的首发症状。

3、阴道分泌物异常大多表现为白带增多，并伴有颜色和气味的变化。白带增多症状一般晚于接触性出血出现，起初是正常颜色，渐渐变为浆液性分泌物，晚期宫颈癌可有米泔样或水样白带。

如何预防宫颈癌

一级预防：正确认识HPV疫苗接种、宫颈癌定期筛查的重要性。接种HPV疫苗是预防宫颈癌最直接、简单、有效的办法，市场上主要有三种HPV疫苗，其中二价和四价疫苗可以预防69%的宫颈癌，九价可以预防92%的宫颈癌。

二级预防：宫颈癌筛查。即使接种了HPV疫苗，也不能预防所有的高危亚型HPV，所以仍然需要定期进行宫颈癌筛查。

三级预防：及时合适的治疗，如果检查出宫颈癌要积极及时进行治疗。

即使明确病因，但宫颈癌中期患者5年生存率仅在55%左右，晚期不足20%。因此，宫颈癌早期筛查尤为重要，及早发现癌前病变及早期癌症，做到早期发现，早期治疗，以阻断病程发展，从而大大降低宫颈癌的死亡率。

常见宫颈癌筛查手段

细胞学TCT检查 通过经验判读，通常只注意观察鳞状细胞病变部分，过去宫颈鳞癌的发病率占95%，腺癌发病率占5%；现在腺癌发病率迅速上升达到15%—25%。

病毒HPV检测 80%女性一生中感染过HPV，检出HPV感染无法得知患癌风险，只限于初筛及复查检测。

组织学诊断 宫颈原位腺癌浸润是腺体结构的变化和不典型细胞的出现，而不是基底膜的破口；腺体轮廓正常或轻度异常，腺管仍有完整的基底膜包绕，无间质浸润难发现。

宫颈癌基因甲基化检测可以弥补现有细胞学TCT检测和 HPV-DNA检测方法筛查宫颈癌的不足，其与多种检测方法的联合使用，具有重要的临床意义。

甲基化是一种表观遗传学现象，它可以调控基因的表达，与癌症、衰老等许多疾病密切相关。简单来说，基因甲基化就像一个“开关”，一旦这个“开关”出现异常情况，就有可能导致一些重要的基因被沉默或激活，使一些原本正常的细胞产生病变。

宫颈癌甲基化筛查是一种新型的筛查方法，通过对抑癌基因甲基化进行分析，预测宫颈细胞或组织发生恶性病变或癌变的风险高低，更方便更准确地辅助临床诊断和采取对应的干预治疗措施。

宫颈癌甲基化检测优势

精准：准确区分HPV感染者中较高癌变风险，减少过度诊断和过度治疗。

早期：更灵敏地检测出早期或隐匿性的宫颈癌，提高早期诊断和治疗的机会。

无创：新型分子标记物，无创、安全，提高女性参与筛查的便利性。

全面：对各种外因导致的宫颈病变、HPV相关或非HPV相关的宫颈癌、鳞癌、腺癌或其他特殊类型宫颈癌有同样高的检出率。

适用人群

1、关注自身健康，30岁以上女性；

2、有宫颈癌家族史者；

3、阴道镜检测以及宫颈癌筛查患者；

4、HPV阳性患者；

5、不明原因阴道出血或经常生殖感染者；

6、接受过宫颈手术及放化疗治疗的病情追踪及复发风险的评估。

随着早筛技术和民众早筛观念的进一步提升，若能够在病变早期进行筛查，就能阻止癌变的发生、发展。我们应该树立科学防癌的观念，尤其是肿瘤的早期筛查，只有这样才能更早、更好地对肿瘤进行防治。