一般来说，我们在处理多发磨玻璃结节的时候不用过于焦虑，因为结节之间不存在所谓的关联性，所以每个结节都是需要“独立计算”，常见是待主病灶达到8—10mm时再择机，单次单侧一网打尽所有高危结节。所以大家都经常听我“劝阻”手术，没达到可以一网打尽的情况下，没必要着急手术。

但是今天不同，今天我会建议这位结友择期开展手术治疗。因为他的双肺多发磨玻璃结节其中最大的在3月随访过程中增至10㎜，CT值为-481HU，已经有微浸润情况出现，需要及时干预了（我没看到其他结节的影像，不好给出具体方案）。当地医生给的建议是继续随访，择机处理。

之前我建议年长结友在遇到CT值低于-500HU的磨玻璃结节，就需要做一个细致的评估是否进行手术，而在决定手术之前，应充分考虑其他病灶状况及高危因素，进行个体化的综合评估。未进展至混合磨玻璃结节的阶段，倍增周期无明显异常，且无其他高危因素干扰，可以继续保持随访。反之则应考虑手术干预，进行针对性、精准化和个体化的治疗。

其次，确定手术方案的时候，切记沟通清楚，以保护肺功能为核心去制定方案，务必对“肺叶切除”持谨慎态度。作为普通人的你我只有五片肺叶（左侧两片，右侧三片），任何一片肺叶的缺失都将对肺功能造成重大损害。尤其对于年长者，肺功能本身可能已有所衰退，因此“肺叶切除”需格外慎重。同时，考虑到年长者的身体素质和恢复能力可能较弱，加之“肺叶切除”手术风险较高，更易引发不可控的风险及术后恢复难题。

所以新桥在处理这类情况时，会慎之又慎，一个方案会经过反复的讨论和微调，楔切是否可以达到治疗的效果，腔镜的路径，引流的方式，结节切除顺序等等，都需要逐一确认，才能安心开展手术。（可以“拖拖拉拉”4小时的楔切手术，也不允许出现2小时的“高效”叶切）。这样不仅能显著降低手术风险，保障术后恢复，还能减轻患者身体恢复的负担，最大程度地保护患者的肺部功能。

以下转自结友的网络咨询：

我位于吉林，今年60岁，于2019年发现双肺多发磨玻璃结节，当时最大的8㎜，2022年时增至9.2㎜，ct值-607hu，2023年9.2㎜，ct值-607hu，2024年3月份时，最大的结节增至10㎜，ct值为-481hu，医生说，如果只有一个就切了，但是还有其他小结节，就继续随访吧。我开始焦虑，因为我听说ct值高于-500hu，就不太好了，就在这个时候我知道了戴主任，一个有情怀、有技术、有仁心的好医生，从那时起，我就开始挂戴主任的号，可是实在是太难挂了，又听朋友说，戴主任在贴吧义诊，感动之余，心生敬佩，望戴主任百忙之中帮我看看病情，另外，我想去重庆拍片复查，能否恳求戴主任给我加一个号，无限感激！

我的回复

已经微，可以和主治医生沟通，择期进行手术了。