【医患家】系头条问答签约作者
关于什么时间量血压最准,首先要看您测量血压的目的,如果是为了看看有没有高血压或体检性质,那在一天之内任何时间都是可以测的,甚至可以做24小时动态血压。
如果是想看血压波动的节律,那就要挑上午、下午和晚上测,最好是用24小时动态血压测。
人的血压在一天之内不是一成不变的,血压昼夜有两个高峰和一个低谷。早上6:00~9:00人体的血压会升高,形成第一个高峰,之后开始下降,至下午4点~6点形成第二个高峰,到了深夜0~2点血压最低,为波谷,然后血压再次上升。如果高血压患者失去这种波动节律,说明自身的血压调节机制已经失控,反而不是好事,对心脑血管的危害也更大。
如果是已经确诊的高血压患者,测血压是为了了解用药情况,那测血压的时间还是有讲究的,具体可以参考《家庭血压监测中国专家共识》和最新的美国AHA高血压管理指南。
测血压的时间段刚开始服用降压药、血压不达标或血压不稳定者
中国《家庭血压监测中国专家共识》建议每日早、晚各测1次,每次各测量2-3遍,每次间隔1min,取平均值。早晨测的要求是早上起来后先去上厕所排尿,然后在吃饭、吃药之前测血压,晚上血压测量最好选在晚饭后、洗浴后、服药后和就寝前。美国AHA建议早上服药前和晚餐前应至少测量2次血压,间隔1分钟,然后取平均数。如果更换降压药物,应在药物变动2周后获取1周的血压值,并交给医生评判。
按照这种测法连续测量7天,取后6天的血压平均值作为参考值。对少数无法连续测量7天得,至少应保证连续测量3天,取后2天的血压平均值作为评估参考的依据。
个人建议刚吃上降压药或血压不稳定的,除了早、晚测两次之外,最好一周选一到两天在吃药后1~2小时、下午也测一下,了解下白天的血压波动情况做到心中有数。
血压已达标者
对于血压已达标且比较稳定的,可以每周选1天进行血压测量,在这天的早、晚各测1次血压作为参考值。
测量血压的“四定”测血压除了时间段要求外,还要做到“四定”的结果才更有意义:1、定时间 2、定体位 3、定部位 4、定血压计。只有做好“四定”,测出来的血压数值才有参考意义。
血压计的选择对于家庭自测血压,可以选用电子血压计。中国高血压联盟、国家心血管病中心共同发布的《中国高血压基层管理指南》(2014年修订版)也建议用电子血压计逐步取代水银血压计。
家用电子血压计主要有两种:一种是臂式,另一种是腕式。中国血压测量工作组推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计进行测量。血压计认证的国际标准主要有欧洲高血压学会(ESH)、英国高血压学会(BHS)和美国医疗器械促进协会(AAMI)标准。我国推荐使用ESH标准,而且每半年要对血压计校准一次。