痛风药物繁多,患者如何选择?

风湿医生杜爱华 2025-01-16 18:05:48

目前市面上出现了很多治疗痛风的药物,大概分两类,一类是针对痛风急性关节炎的抗炎止痛药物,另一类是针对高尿酸的降尿酸药物。对于痛风患者来说,选择合适的药物是控制病情、减轻症状的关键。今天,我们就来一起盘点一下市场上常见的痛风药物,看看哪种药物更适合你。

1、急性期止痛药物

非甾体抗炎药(NSAIDs):像布洛芬、双氯芬酸等都属于此类。它们通过抑制体内炎症介质的合成,达到消炎止痛的效果。这类药物起效较快,能在短时间内缓解痛风发作时的剧痛。不过,NSAIDs 可能会对胃肠道黏膜造成刺激,长期或大量使用可能引发胃溃疡、胃出血等不良反应。所以,有胃肠道疾病史的患者在使用时需格外谨慎。如需咨询,可添加助理老师微信:zztf0088

秋水仙碱:这可是痛风治疗的传统药物。它能抑制白细胞的趋化、黏附和吞噬,从而减轻炎症反应。秋水仙碱在痛风发作初期使用效果较好,但它的治疗剂量和中毒剂量很接近,使用不当容易出现腹泻、呕吐等不良反应。因此,使用时务必严格遵循医嘱,控制好剂量。

糖皮质激素:泼尼松、地塞米松等糖皮质激素,具有强大的抗炎作用。当痛风患者不能耐受 NSAIDs 和秋水仙碱,或者病情较为严重时,医生可能会考虑使用糖皮质激素。然而,长期使用糖皮质激素会带来一系列副作用,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。所以,使用疗程一般较短,且需密切监测不良反应。

2、缓解期降尿酸药物

抑制尿酸生成药:

别嘌醇:别嘌醇能抑制黄嘌呤氧化酶,使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸,从而减少尿酸生成。但别嘌醇有一定的过敏风险,严重的过敏反应可能危及生命。在使用前,建议进行 HLA - B*5801 基因检测,阳性者应避免使用。

非布司他:同样是抑制尿酸生成的药物,非布司他对黄嘌呤氧化酶的抑制作用更具选择性,疗效较好,且不良反应相对别嘌醇较少。不过,它可能会对心血管系统有一定影响,有心血管疾病的患者使用时需谨慎评估。

促进尿酸排泄药:

丙磺舒、苯溴马隆等属于此类药物。它们通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄,从而降低血尿酸水平。使用这类药物时,患者需要保证足够的尿量,以防止尿酸在尿路中形成结晶,引发尿路结石等问题。而且,肾功能不全的患者要慎用。

3、患者如何精准选择

谨遵医嘱:痛风患者切不可自行买药用药,一定要到正规医院,由医生根据患者的具体病情,如发作频率、血尿酸水平、肝肾功能、是否有其他基础疾病等,综合评估后制定个性化的治疗方案。例如,对于有胃溃疡的痛风患者,急性期可能就不适合选择 NSAIDs 止痛,而会优先考虑其他药物。

了解药物特性:患者自己也应该对常用痛风药物的特点、作用机制、不良反应等有一定了解。这样在用药过程中,如果出现异常情况,能及时察觉并告知医生。比如,知道秋水仙碱治疗剂量和中毒剂量接近,就会更留意用药后的反应。

关注药物相互作用:很多痛风患者可能同时患有其他疾病,正在服用多种药物。这时,就要特别注意药物之间的相互作用。例如,别嘌醇与硫唑嘌呤合用时,可能会增加硫唑嘌呤的毒性,需要调整剂量。所以,患者就诊时一定要告知医生自己正在服用的所有药物。

定期复查:在用药过程中,要按照医生的要求定期复查血尿酸、肝肾功能等指标。通过复查,医生可以了解药物的疗效和对身体的影响,适时调整治疗方案。如果尿酸控制不理想,医生可能会调整药物剂量或更换药物。

温馨提醒:

痛风治疗是一场持久战,选对药物至关重要。希望每一位痛风患者都能在医生的指导下,合理选择药物,科学治疗,早日摆脱痛风的困扰!

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