随着夏季气温增高，很多儿童发热的疾病有有所增加，特别是病毒感染，最近常见的病毒，有鼻病毒，腺病毒，流感病毒等等，也有一些大的儿童肺炎支原体肺炎。

目前儿童感染了腺病毒后，表现为体温发热持续时间长，又没有疫苗，有没特效药，大家一定要对这种疾病有所了解，避免抗生素因为体温难退儿童滥用。

一

儿童腺病毒感染有哪些特殊性？

儿童腺病毒感染，临床表现高热难退更常见，发热持续的时间比较长，可能一个星期左右。

目前没有儿童腺病毒感染的疫苗及特性药物，所以很多时候都是对症治疗为主。

儿童腺病毒感染，根据侵犯的不同的系统，临床症状可以是呼吸道，消化道，眼睛结膜，泌尿道，心肌炎等表现，与不同的腺病毒基因型有关。所以有时诊断也有一定难度。

儿童腺病毒感染，可能有精神不振，乏力，感染中毒的表现，从高热来看，有点类似流感症状。

儿童腺病毒感染，有时通过血常规及炎症指标的化验，不仅仅提示病毒感染，有时更表现为类似细菌感染， 比如白细胞高，超敏crp也高。

儿童腺病毒感染，有时还表现为扁桃体上有白色的分泌物，类似化脓性扁桃体炎或者传染性单核细胞增多症是的表现。

仅仅通过临床判断有时很容易被误诊或者漏诊，所以有条件建议做腺病毒核酸或者抗原检测。

二

儿童腺病毒感染怎么办？

儿童如果确诊为腺病毒感染，最后分清是哪个系统感染？是轻症还是重症？这点很重要。

如果有条件明确是单纯腺病感染，没有合并细菌感染的证据时，别滥用抗生素，当然白细胞和超敏crp高一点，不是细菌感染特有，腺病毒感染有时会有类似细菌感染的指标改变，但是不能普遍性使用抗生素。这种病毒感染，特别容易被当成细菌感染，您了解吗？

如果一定要明确是否合并有细菌感染，可以通过降钙素原检测，如果指标很高，提示合并细菌感染。有时腺病毒感染也可能合并其他病毒感染， 比如鼻病毒，导致体温反复难退，但是没有使用抗生素的必要。

如果是腺病毒上呼吸道感染，除了发热，通常没有其他症状，强调退烧对症治疗，但是观察过程中注意是否出现肺炎的征象，比如咳嗽加剧，呼吸急促等等。

腺病毒感染的结膜炎，除了退烧，就是眼科局部用药，可以使用广谱的抗病毒的眼药水。

如果腺病毒肺炎，加强呼吸道护理，比如拍背，雾化吸入，合并细菌或者支原体感染，使用抗生素治疗，如果严重喘息的考虑短期静滴激素。

如果是腺病毒的胃肠炎，关注呕吐腹泻腹痛症状，强调对症治疗，特别要注意避免脱水，通过口服低渗口服补液盐或者静脉输入葡萄糖电解质等。

这些是儿童腺病毒感染的常见的疾病，绝大多数是强调对症治疗，及时科学退烧，小儿科学安全有效退烧，就这么简单，父母必看。如果有合并细菌，肺炎支原体的症状，才酌情考虑抗生素治疗，白细胞高，或者超敏crp高一点可能是腺病毒感染所特有，不是滥用抗生素的指征。

我们如果没有检测腺病毒，仅仅通过血常规和超敏crp的化验，很多人都会很自然的当成细菌感染，而普遍在滥用抗生素，所以检测呼吸道核酸的目的是提供精准治疗，而不滥用抗生素。

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