以前义诊的时候，接诊了一位患者，他本身是一个中医爱好者，当时我以为他是来找我看诊的，没想到他上来就说：“主任，给我开点补肾阳的”。

我问他：“你是什么症状，还是先辨证，再说吧”。

他说：“主任，我的症状有点奇怪，我刚开始还可以，但是总在中途变疲软，然后不管用什么方法来刺激都不行，我觉得我一定是命门火衰，后劲不足了，您看对不对？”

我问他：“为什么你会认为自己一定是命门火衰，而不是其他原因呢？”

他说：“我看书上说，只要是久战不衰，相火都很旺，反过来讲，像我这中途结束的，不就是命门火衰吗？”说完之后，他的表情还有点得意。

我没有反驳他，而是先询问了他的症状，看他的舌头和脉象。

症状见：

1、宗筋中途难以振作

2、头晕目眩、心慌气短

3、身体疲倦、精神萎靡

4、失眠多梦、心烦意乱、口干舌燥

5、舌质淡红，脉沉细而数。

从这些来看，都是心肾两虚的症状。

看着他迷惑的眼神，知道他心中不解，于是给他解释道：“你这种半途而废以后，纵然百般行动而无动于衷的，很多人都认为是命门火衰”。

其实不然，假如是命门火衰，直接就是无法振作，不会说出现刚开始的时候正常，中途不行了的情况。而造成这种情况的真正原因是心气不足，为什么说这种情况是心火衰而不是命门火衰?

心为五脏六腑之大主，心火为君火，君火动，相火会纷纷跟随君火一起动。当相火旺，相火又不衰的时候，才能久战不衰。如果君火衰弱，相火没有领头的了，再加上你自己没有刚强之意，又怎么会起的来呢?

所以你刚开始的时候正常，进行到一半的时候，半途而废。

他问：“那这种情况，是不是补心火就行了？”

“这种情况，必须上补心而下补肾，心肾两旺之后，再补命门之相火。我回答他：“注意是心肾双补，若一味地去大补心火，但心已无主，这样就会导致心气更加衰弱，越补火越旺，越旺越虚；

或者像你这样，上来让我开补肾阳之品，一味的大补肾火，会导致肾水已经不足了，火旺就更加伤肾。

心焚肾伤，火就算足够了，也不能达到平衡，反而会引起阳气太过旺盛，形成严重阴虚，导致更加难以治疗。

所以对于这种情况应当采用心肾双补，微温命门的治疗方法

于是我给他开了这个方子：人参、白术、巴戟天、黄芪、五味子、熟地黄、肉桂、远志、柏子仁、山茱萸。

连服半月后，已经有所改善，再服用半月后，不再半途而废，继续服用一个月，可以持续作战。

前两天，这位患者还给我打电话说状态比以前好多了，没有再出现半途而废的情况。