美国一项针对年轻人的研究发现,围产期感染艾滋病毒的年轻人易出现代谢并发症,如糖尿病和胆固醇升高,需要更密切地监测长期心血管风险。尽管几十年来全世界围产期HIV感染率一直在下降,但估计2022年时约有250万儿童和青少年感染艾滋病毒,其中90%在非洲,大多数是围产期感染艾滋病毒。
当围产期感染艾滋病毒的年轻人达到20多岁时,他们可能已经接受了20年的抗逆转录病毒治疗,并且可能已经接触过更老、毒性更强的抗逆转录病毒药物。由抗逆转录病毒治疗引起的代谢紊乱,如胆固醇和甘油三酯升高可能在成年前出现,远远早于这些情况可能在一般人群中出现的时间。
北美艾滋病队列协作(NA-ACCORD)评估了2000年至2019年期间375名18至30岁围产期感染艾滋病毒年轻人心血管疾病患病情况。入组时的中位年龄为22岁,随访时间中位数为3年。大多数参与者在研究开始时服用蛋白酶抑制剂(54%)或整合酶抑制剂(39%)。
在最近发表在《艾滋病》上的一篇文章中,他们报告说,到30岁时,19%的年轻人患有糖尿病,40%的人胆固醇升高,50%的人甘油三酯升高,22%的人患有高血压,25%的人患有慢性肾脏疾病(定义为eGFR <90至少三个月)。五分之一的人在18岁转入成人护理时已经出现胆固醇或甘油三酯升高。
在该队列中,2型糖尿病的发病率比北美年轻人和老年艾滋感染者高3到6倍,而高血压的发病率比没有艾滋感染的年轻人高50%。慢性肾脏疾病在年轻艾滋感染者中的流行率是老年艾滋感染者的四倍。
大多数围产期感染艾滋病毒的年轻人都在南部和东部非洲,自从引入抗逆转录病毒治疗以来,心肌病(心肌损伤,降低心脏泵血能力)的发病率已大大下降,但暴露于去羟肌苷(ddI)、齐多夫定(AZT)或司他夫定(d4T)的儿童在成年后仍有较高的患病风险。研究人员认为,对于围产期感染艾滋病毒的年轻人来说,观察心肌病的迹象并跟踪其发病率非常重要。