刘大妈，63岁，今年确诊为高血压，医生开了氨氯地平药物，早晨服用一次。刘大妈服用2周后，复查还是发现血压不稳定，夜间血压130mmHg/85mmHg，还是处于偏高。后来医生调整了服药时间改为睡前服用一次，后来血压平稳。

为什么刘大妈早晨服药，降压效果不理想，调整了用药时间，血压就平稳了呢？原因是这里有个夜间血压偏高概念。

什么是夜间高血压？

自古以来，我们的作息时间是日出而作，日落而息。通常人的血压是白天高于夜间，也就是早晨的8点到22点血压要高于22点到次日的8点，一般要高出10%~20%之间，清晨清醒后血压开始升高，也叫清晨高血压。

清晨高血压，清醒后1小时，服药前或早餐前家庭自测血压大于135mmHg/85mmHg（诊室血压大于140mmHg/90mmHg）。

夜间高血压，根据《中国高血压防治指南》夜间平均血压大于120mmHg/70mmHg可诊断为夜间高血压。

氨氯地平是非常常用一个降压药，属于钙离子阻断剂的长效类，半衰期长达35~50小时，服药后3~12小时，可达血药浓度高峰，同时降压时间覆盖24小时。一般一天服用一次就可。对于大部分人来说，通常早晨服用一次即可。

那为什么刘大妈服用就不行呢？

降压药的降压强度与血药浓度相关，血药浓度越高，降压作用越强。刘大妈的夜间血压偏高，在早晨服用后，白天血药浓度较高，很好的控制了白天的高血压，而到了夜间22点之后，血药浓度下降，降压效果减弱，没有控制好夜间的血压。因此，对于夜间血压偏高的患者，清晨服用氨氯地平有可能到了夜间血压就会控制不好，而延到睡前服药，到了夜间血压就能控制的比较好。

对于通过24小时动态血压监测证实夜间血压偏高的患者，建议下午或晚间服用氨氯地平更加合适。

氨氯地平存在个体吸收差异大

氨氯地平的动力学研究显示，服用氨氯地平后血药浓度的达峰时间存在3~12小时的大跨度。也就是说有些人吃氨氯地平3小时后，血药浓度达峰，降压强度增强。而有些人则需要12小时的达峰时间，需要12小时后才能达到降压药效。

对于相同时间血压高的患者，如果吸收氨氯地平的时间不同，则降压的效果不同。这也就是为什么相同时间吃，有些人吃了降压效果好，而有些人吃了却达不到理想的降压效果。这个时候就需要根据自己对氨氯地平的吸收情况而定服用时间，就需要服用药物后监测血压的变动情况，而调整用药时间。尤其是老年人对氨氯地平的吸收较差，这个时候就需要根据血压的变化规律来调整服用时间。

因此，对于氨氯地平的正确服用时间，需要监测自身的血压变动规律来定。如果是清晨血压升高，建议睡前服用；如果是夜间血压升高，则建议晚饭后服用；如果是傍晚血压升高，则建议午后服用；如果存在药物吸收缓慢的患者，建议提前时间服用。