众所周知，降脂药物这几年不断的研发出新药，但是至目前为止，他汀类药物仍是治疗血脂异常和预防心血管性疾病的首选用药。经过临床30多年的证实，他汀类药物的疗效得到公认，目前还没有一种药物能完全的替代他汀类药物的功效。
好药往往也有它的不利一面，他汀类药物的副作用也是不争的事实。很多不了解他汀类药物的患者由于不合理用药，导致吃了他汀，疗效不佳达不到理想目标，或者长期吃了他汀，出现了不该出现的安全事件。今天给大家科普科普他汀类药，对于长期服用的患者，一定要注意千万不要犯以下三种错误！否则后果很严重！
一、吃一个月停一个月，突发脑梗！
随着现在人对自身健康的关注度不断提高，也非常关注自己吃的药物有哪些副作用，甚至有些患者害怕副作用的影响，自行停药。前几天有个患者就是因为停止了服用，导致心血管疾病的复发。
陈女士，45岁，上个月体检发现血脂异常，胆固醇超标严重合并颈动脉斑块形成。医生给开了阿托伐他汀药物20mg，并嘱咐每天晚上吃一粒，一个月后复查。陈女士，非常遵守医生的用药指导，每天服用一粒，一个月后复查胆固醇下降明显，接近目标值，斑块稳定，其他指标均正常。医生再一次嘱咐，每天一粒，长期服用半年后复查。陈女士回去后，想想每天长期服用，是不是对身体不好，有什么副作用，于是自己在网上查了阿托伐他汀的副作用，对肝功能和肌肉等都会有产生影响。于是她自行停止了服药，认为血脂已经下降正常了，不需要长期吃药，停一段时间看看。可过了快半个月后，突然头晕倒地，还好家人送医院及时，脑梗挽救了过来。
病例分析：陈女士，在了解阿托伐他汀药物的时候，并不真正的了解阿托伐他汀的功效，它除了降血脂还具有稳定斑块的作用，且药物的药理作用时间有限，一粒药物能维持一天或稍微长一点的时间。患者一旦停止服用，血浆中的药物成分逐渐消除到完全消除，这个时间血脂会逐渐升高，斑块也容易出现脱落，导致血管堵塞。这样就很容易造成严重的心血管事件，如心梗、脑梗等并发症。陈女士错误的认为，血脂下降了就安全了，就可自行停止服用，这样非常的危险。大家千万不要再犯这种错误，很心梗、脑梗的病例就是这样来的。
正确方法：如果担心药物的副作用，可定期做好相关的检查，如果检查指标没有超出预定值，不用过分的担心药物的毒副作用，他汀类药物的耐受程度还是很高的，只是一小部分人出现不耐受，出现了肝功能异常和肌肉损伤。因此，不必过分的担心药物的副作用。
二、随意增加剂量，出现尿液褐色！
大家都知道，他汀类药物四大副作用，肝损伤、肌肉损伤、血糖升高和胃肠道损伤。据临床试验显示，这四种副作用随着剂量的增加，毒副作用明显增加。有数据显示，阿托伐他汀剂量翻倍，疗效只增加6%，而副作用明显增加。因此，在服用他汀类药物的时候一定要注意剂量与副作用的情况。
吴大爷，前年体检出现血管狭窄，程度超70%，入院做了血管支架后，出院时医生给开了20mg的阿托伐他汀和硫酸比格雷片，嘱咐每天坚持服用。最近，吴大爷总感觉经常头晕，以为是长期吃药物，药物作用减弱了，于是自己擅自增加了半片的阿托伐他汀，服用一个月后，尿液出现了褐色，人也无精打采没有力气。于是去了医院，医生检查后发现，吴大爷出现了肌肉损伤，肌酸激酶检查指标高出了7倍之多。医生紧急处理，并停用了药物，改为注射类药血脂控制药物。
病例分析：吃的20mg阿托伐他汀，对于我国患者而言，已经算是中高强度的他汀类药物，虽然国外的40mg的算高强度他汀。由于我国患者对他汀类药物存在耐受程度，通常建议小剂量服用。因此，吴大爷一天服用30mg的他汀，容易出现副作用。
正确方法：如果患者出现头晕这种明显症状，可以去医院经医生检查后，确实血药增加降脂药，可适当增加其他类降脂药，如依折麦布或PCSK9抑制剂等，不可擅自增加他汀类药物。
三、长期吃他汀，从不做检查，导致严重肝损伤！
他汀类药物疗效好，对于血脂异常和预防心血管疾病，医生通常首选他汀类药物，并嘱咐服用一个月后复查。这个复查不单单是对药物疗效的检查，同时也包括了检查患者对药物的耐受程度，检查肝功能和肌肉是否出现损伤等等。因此，对于患者而言，长期吃他汀必须作用检查！
刘大妈，62岁，前年发现血脂异常超标，医生给开了他汀药物，并嘱咐一个月后复查。刘大妈之后并没有去复查，而是半年后自己去查了血脂指标，检查正常，之后都没有去检查需要检测的指标。据口述平时偶尔有出现不舒服的情况，刘大妈并没有当回事，以为是疲劳引起。可最近出现了脸色蜡黄，没精神，去医院检查后发现，转氨酶指标超出了3倍之多，经诊断后为药物性肝损伤，建议更换药物。
病例分析：李大妈长期吃他汀，没有一次检查肝功能指标，这是明显的不合理吃药。肝脏是“沉默”的器官，轻微的损伤并没有明显的症状，只有检查肝功能指标后发现。因此，吃他汀类药物必须定期做好检查，避免出现异常能及时调整药物。
正确方法：吃他汀类药物，服用一个月后需要检查相关指标，包括血脂异常、肝功能、肌肉损伤程度和血糖升高情况。
1，血脂检查，通常在服药后一个月左右检查一次血脂四项指标，如果已经控制到了目标值，以后是半年检查一次，高风险患者需要三个月检查一次。如果还不能降低到目标值，则需要重新制定降脂用药方案，再服用一个月后评估药效。
2，肝功（肌肉损伤）检查，建议在服药一个月后开始检查，当中第三个月和第六个月均可检查一次，如果发现当中的一次检查结果出现指标超出3倍（10倍），同时伴有明显的胆红素升高或其他肝功异常（尿液变褐色），则需要在医生的指导下减量药物或停止用药。
3，血糖升高检查，在服用他汀类药物三个月左右查一次空腹血糖或者糖化血红蛋白，如果出现明显升高，经医生评估后调整用药。如果没有异常或稍微升高，可继续服用的，之后一年检查一次。具体根据医生的指导服用，毕竟他汀类药物在心血管的获益远超于血糖升高带来的风险。
