（医患家特约作者：天津医科大学感染病研究所 贾医生）

众所周知，临床：对于糖尿病患者的血糖控制方法主要有两种：胰岛素治疗和口服降糖药治疗。其中有部分患者，尤其是刚刚确诊糖尿病的患者，对于胰岛素的使用常有很大的抗拒，担心其副作用大、会形成“依赖性”等等。那么新确诊有糖尿病，是打胰岛素好还是吃降糖药好呢？

首选，内分泌相关疾病的治疗方式强调因人而异，肯定不能一概而论，要根据患者的具体病情进行综合判断。糖尿病可分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病较为少见，但因其病因是胰岛功能破坏，胰岛素绝对缺乏，所以即便是早期发现的新发糖尿病，患者为青少年或儿童，也需要胰岛素治疗。2型糖尿病较为常见，病因有胰岛素抵抗、分泌不足或两者兼有。此类患者一般发现时年龄较大，确诊不够及时，临床表现多样，因此治疗方法需要依具体情况制定。

症状较轻、确诊较早、没有相关并发症的新发糖尿病患者，一般血糖控制不会太困难，是可以通过口服降糖药，配合控制饮食、增加锻炼，将血糖降到平稳水平的。此类患者只要坚持日常血糖监测，遵医嘱服药，不漏服、不自行增减药量，定期复诊调整服药方案，就可以达到控制好血糖的目的。

而部分患者症状较重、已出现相关并发症，或者口服药物效果不理想、对口服药副作用不耐受，那么哪怕是新发糖尿病，也要及时进行胰岛素治疗。相比传统观念“只有吃药控制不了血糖的时候不得已才要打胰岛素”，临床已经开始运用“胰岛素强化治疗”方案，指初诊2型糖尿病的早期胰岛素短期强化治疗，已证实可以改善早期患者的胰岛细胞功能和胰岛素敏感性，实现糖尿病的“逆转”。强化治疗的疗程通常为血糖达标后至少两周，结合临床表现进行预判，进而制定个体化后续管理方案，成功起效患者可停用胰岛素甚至可停用口服药，仅通过调整饮食即可保持血糖平稳，并不存在会从此依赖无法戒断的情况。

而部分新发糖尿病患者，就诊时已有高血糖危象等情况，更需要注射胰岛素及时缓解高糖毒性，并持续使用胰岛素直至病情稳定。因此当今的糖尿病治疗方法已经有越来越多的患者走出了曾经的误区，如胰岛素是“不治”、会成瘾、会加重依赖等等，愿意尝试早期的胰岛素强化治疗，获得逆转的可能。

总而言之，糖尿病的治疗方案务必要到正规医院确诊，并结合个体临床表现制定治疗方案，不论是口服药还是注射胰岛素，都还是要尽早干预，以稳定血糖、保护胰岛功能、降低并发症风险为目的，除了治疗更要调整饮食、运动方式与心理状态，坚持血糖监测，以达到最好的控制状态。