众所周知,随着女性年龄的增长,卵巢内储备的卵子数目和质量都在逐步下降。
然而,在当前晚婚晚育的社会形势下,女性生育年龄逐步推迟,而与之相反的是,许多恶性肿瘤的发生却呈现年轻化趋势,加之肿瘤治疗过程中对卵巢功能不可逆的损害,这些使得越来越多的女性在真正准备孕育宝宝的时候难免遇到各种各样的困境。因此,女性生育力保存迫在眉睫!
1、生育力保存适应人群根据生育力保存中国专家共识推荐,目前女性生育力保存的主要适应征包括:
恶性肿瘤患者:育龄期及育龄前期女性发病率较高的恶性肿瘤包括乳腺癌、宫颈癌、肾癌、骨肉瘤及白血病等.
严重的自身免疫性疾病:例如严重的系统性红斑狼疮、克罗恩病.
造血干细胞移植相关疾病:如重度的β地中海贫血、重型再生障碍性贫血等.
早发性卵巢功能不全(POI)倾向性疾病:如嵌合型特纳综合征、手术后复发的双侧卵巢子宫内膜异位囊肿等。
2、生育力保存方法(1)胚胎冷冻和卵母细胞冷冻
胚胎冷冻:适用于小于40岁的已婚女性(对于有卵巢储备功能正常、有强烈生育意愿者可放宽至42岁)、需要放化疗治疗的恶性肿瘤或其它疾病、POI、重度和复发的卵巢子宫内膜异位囊肿等,距离盆腔放疗或化疗前2周以上。
卵母细胞冷冻:适用于年龄<40岁已婚或未婚育龄女性(对于卵巢储备功能正常、有强烈生育意愿的患者限制在<42岁),距离盆腔放疗或化疗前2周以上。
卵巢刺激:选择合适的个体化控制性卵巢刺激方案以获得尽可能多的卵母细胞数量并能尽早开始相应疾病的治疗。
(2)未成熟卵母细胞体外成熟(in vitro maturation,IVM)
对于不宜进行控制性卵巢刺激患者(如有侵袭性或激素敏感性癌症、多囊卵巢综合征),可以直接从卵巢中获取未成熟卵母细胞,在体外培养至成熟卵母细胞阶段。
(3)卵巢组织冻存(ovrian tissue cryopreservation, OTC)
卵巢组织冻存适用于肿瘤、非肿瘤性疾病患者的生育力与卵巢内分泌功能的保护,最佳适应征是青春期前患者、放化疗无法延迟的患者以及患有激素敏感性肿瘤的患者。
女性生育力保存技术为千万女性带来了生育的新希望,期待未来有更多的女性可以从中获益!