你知道吗？

我们日常饮食摄入蛋白质后，特别是动物蛋白后，在体内会转化代谢产生一种中间产物。这种产物能够通过甲基化和转硫途径进行代谢，进而维持着机体的甲基化和抗氧化两大能力。这种产物就是同型半胱氨酸，靠叶酸和B族维生素保持代谢和循环作用。

具体来说，同型半胱氨酸可以在叶酸和维生素B12的调控下，转化为甲硫氨酸，然后从尿液中排出。正常情况下，人体是能够满足其正常生成和代谢的。但是一旦由于各种原因导致这种物质在体内过量积聚，形成高同型半胱氨酸血症，那么就会和多种血管疾病产生联系。

研究发现，我国人群的同型半胱氨酸水平普遍较高，发展成疾病的风险高达27.5%，所以进行深入了解是很有必要的。

人处于健康状态下，血浆中的同型半胱氨酸的正常含量一般为5~15微摩尔/升，不过在各种因素影响之下，这项指标就会升高。

如果处于15~30之间，则是轻度升高；而如果是中度升高，则会是在30~100之间；而当指标超过100时，那就是重度升高了。

单是看这些数字，其实也不太容易理解它的意义，也很难感受高血同（血同型半胱氨酸）的危害。那么我们不妨来看看同型半胱氨酸升高后，它会对机体造成哪些危害。

这其中，第一个绕不开的就是血压了。没错，高血同和高血压也是一对儿“兄妹病”。据不完全统计发现，我国有3/4的高血压患者，同时血同也超标，其中男性占大部分，而高血同也是高血压的病因之一。

具体来说，同型半胱氨酸能够刺激机体重吸收钠离子，促进血管平滑肌细胞的增殖，并且还能改变血管壁的弹性。

当体内钠离子增多时，细胞内的水分会因为渗透压变化而渗出，导致血容量增高，易形成水钠潴留；在单位面积下的血管壁，血容量越多，对血管壁的冲击越大，血压越高；

此外，平滑肌细胞增殖，血管壁就会变厚，造成血管狭窄，也是高血压的病因之一；再一个血管壁弹性降低，血流减慢，血液容易瘀滞，也可能造成血压升高。

此外，高血同和心脑血管疾病之间也有着很密切的关系，因为当同型半胱氨酸水平升高时，脂蛋白也会大量聚集，附着在血管壁上形成斑块儿。当这些斑块儿脱落后，就会形成血栓，从而堵塞血管。

既会阻碍回心血量的流通，致使心肌细胞因为缺血死亡，从而诱发心绞痛或者心梗；而脱落下来的血栓也可能会通过血流到达脑血管，如果在脑动脉处发生堵塞，则会诱发缺血性脑卒中，大脑重要结构因为缺血而急性坏死。

另外，同型半胱氨酸本身还是一种神经毒素，其能够使得DNA断裂而促进细胞凋亡，致使神经发生变性，这是阿尔茨海默症和帕金森等神经性疾病的重要病理改变之一。

最后，血同高还有一个非常典型又普遍的伤害即造成妊娠期的疾病。血同能够损伤血管内皮，使得绒毛膜血管化不良，从而致使胚胎发育异常；

另外，血同具有神经毒性，是胎儿神经管缺陷的独立危险因素之一，其会影响神经管闭合程度，进而导致胎儿发生畸形。

总之，同型半胱氨酸本身并不会对人体造成什么危害，但是当它超标时，就可能会引起一系列疾病的出现。

也正是因此，很多人都会把它和血压、血脂、血糖并列，成为一项独立的健康考量因素。传统的三高，我们都理解，造成其升高的原因我们也比较熟悉，那什么因素会致使同型半胱氨酸升高呢？

1.遗传因素

和很多代谢性疾病一样，同型半胱氨酸升高的过程也可能会有遗传因素参与。

一些影响其代谢的关键酶，如MTH-FR、CBS等都可能先天发生缺陷，致使自身活性降低，最直接的影响就是同型半胱氨酸的代谢障碍，从而发生高同型半胱氨酸血症。

2.营养因素和饮食习惯

后天因素中，饮食和营养是非常重要的。因为叶酸、维生素B6和维生素B12都能促进同型半胱氨酸代谢，它们也会影响相关代谢酶的活性。那么当这些辅因子的代谢出现障碍或者饮食摄入不够导致体内含量不足时，也可能会诱发高同型半胱氨酸血症的出现。

不完全统计发现，这类患者普遍缺乏维生素B族，其中很多患者是各种原因致使维生素吸收障碍。

而一些不健康的饮食习惯也会引起血浆中的同型半胱氨酸升高。比如大量喝酒，会导致肠道吸收维生素的功能发生障碍，从而使得肝脏维生素摄入减少，再加上排尿量的增加，最终致使维生素B12、叶酸和磷酸吡哆醛缺乏，诱发高同型半胱氨酸血症的出现。

那么吸烟也是不可忽视的重要因素之一，烟雾中的硫化氢对维生素B12中的钴原子具有很强的亲和力，这会导致体内代谢维生素B12的酶缺乏，造成其缺乏，最终导致同型半胱氨酸代谢出现异常。这不仅仅体现在吸烟者，就连二手烟也会造成相似的伤害。

3.性别和年龄

一些研究指出，随着年龄的增长，同型半胱氨酸的水平也会升高，这可能是因为维生素B族的6和12在体内停留的时间和年龄呈负相关有关。换言之，年纪越大，维生素B6和维生素B12流失的就越快，就越容易造成同型半胱氨酸的代谢失常。

另外，同型半胱氨酸的代谢也和雌激素有一定关系，后者能在一定场合下调节前者。所以绝经后的女性发生代谢异常的风险会高，而男性的发病率比女性高，这和雌激素含量的差异相关。

同型半胱氨酸作为一种代谢指标，也是受到多种体内外因素的影响和干扰，也会造成多种严重的代谢疾病。所以相关患者和高危人群也要引起足够的注意，发现异常就要及时治疗。

高同型半胱氨酸血症和许多疾病密切相关，在一定程度上降低血浆中同型半胱氨酸的水平能缓解这种代谢综合征致使的机体慢性病变和损伤。

临床上，治疗同型半胱氨酸超标的主要疗法依然是药物治疗。作为其重要的辅因子，维生素B族本身也是治疗这种疾病的常用药物之一。

同型半胱氨酸在两种酶的催化下，能转化为蛋氨酸和四氢叶酸，这个再甲基化的过程中需要叶酸和维生素B6和维生素B12的参与。所以当体内明确缺乏这两种维生素，导致高同型半胱氨酸血症时，那么它们就能够当作药物来使用。

同样叶酸也是治疗高同型半胱氨酸血症很有潜质的一种药物，不管是动物试验还是临床试验，叶酸都展现出来了优秀的治疗价值。

这里依然要注意的是，单独服用维生素B6和维生素B12，效果并不是太好，二者往往要和叶酸同服，才能起到1+1>2的效果。

此外，阿托伐他汀也能够应用于高同型半胱氨酸血症的治疗。这种药物能够抑制内皮祖细胞的功能障碍和凋亡，降低体内胆固醇水平，从而延缓动脉粥样硬化的发生。因此，这种药物在治疗代谢综合征方面中具有很重要的地位。

而过往学者们通过动物试验发现，给予高同型半胱氨酸血症模型小鼠服用阿托伐他汀之后，其血浆中同型半胱氨酸的水平明显下调。

这可能是因为，同型半胱氨酸能够造成内皮祖细胞的增殖和迁移，并积累活性氧，最终致使氧化氮释放减少，细胞发生凋亡。但是阿托伐他汀能够通过抑制内皮祖细胞的功能失常，而干扰这个病理过程。

那么对于先天性遗传缺陷的患者来说，虽然服药能够一定程度上缓解病情，但是并不能从根本上改变，因此基因治疗是最根本和最有效的方法。

不过这种疗法本身比较复杂，并且很多相关机制还在研究过程中，所以其临床应用进展较为缓慢。

总之，同型半胱氨酸是临床上很常见又很重要的健康指标之一，但是往往最容易被我们忽视。如果血浆中的水平过高，会导致以血管为轴心的多种疾病的出现，也会促使一些神经性疾病的发生，所以深刻的了解和积极的治疗还是很有必要的。

参考文献

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[2]董燕燕,陈光亮.高同型半胱氨酸血症危害及致病机制研究进展[J].中国药理学通报,2014,30(09)

[3]程丝,冯娟,王宪.高同型半胱氨酸血症治疗研究进展[J].生理科学进展,2011,42(05)