中医科院博士健康说原创美文第1786期

大家好，有粉丝在后台私信留言抱怨，这几天痛风突然发作，痛的受不了，问有无好的中药方能给调理好。

说方法，不如举例子——

患者小孙，35岁，两天前和同事一起吃海鲜喝啤酒，当夜出现左脚外踝关节红肿热痛，之后蔓延到足面。触之灼热，疼痛加重，皮温高。

伴有口干口苦，晨起口味大，眼屎多，外耳道湿热重瘙痒，小便黄赤，大便黏腻不爽粘马桶。

这是痛风症状。

而且小孙平时生活不过滤，常年酒肉是生活，长期熬夜，久坐不动。

舌红苔黄腻厚，脉滑数。

查尿酸 543。

依据上述中医症候，辨证为湿热毒浊痹阻，痛风急性期。因此施以清热利湿、解毒消肿的方法，方以四妙散加味，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝、土茯苓、车前子、泽泻、炒栀子、忍冬藤、蒲公英、茵陈、滑石、鸡血藤、白芍、甘草。

用药期间，多喝水不喝酒，严禁海鲜、动物内脏等高嘌呤食物。

果然此方服用一周，关节红肿消失，疼痛缓解，口干口苦口臭显著好转，小便黄，小便味道大减，外耳道瘙痒减轻但湿热依在，眼屎显著少。

效不更方，上方去忍冬藤、蒲公英，加丹参、赤芍后继续服用一周。

再诊时，痛风关节症状基本消除，口干口苦口臭基本缓解，外耳道潮湿减轻，二便调。上方去滑石继续腹痛半月。

检测尿酸降到 341，这就是纯中药治疗痛风急性期痛风，能标本兼治的效果。

进入缓解期，停药改为生活调摄，管控饮食不喝酒，随访三月未再复发。

这个案例怎么看？

还是粗浅三点，纯属个人意见：

1.患者 35 岁，初期痛风，饮食嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，久坐不动，生活不规律，经常熬夜，符合初期痛风大多数人的痛风特点。且多为湿热浊毒痹阻。这是生活方式久坐不动，长期熬夜以及饮食不解导致脾胃运化下降，湿热内蕴，湿热困于肝胆，所以眼屎多，外耳道潮湿瘙痒。湿热流注下焦，所以小便黄赤有味。湿热蕴于胃肠所以大便黏腻。舌红苔黄腻，符合湿热内蕴的急性期痛风。

2.方用四妙散加味，能清热利湿，解毒消肿。方中四妙散清热祛湿健脾益肾除痹。加入土茯苓、车前子、茵陈、泽泻、滑石能强化方剂清热祛湿的药效。加栀子、忍冬藤、蒲公英可可强化清热解毒消肿的效果。川牛膝、鸡血藤活血化瘀、通利关节。白芍、甘草缓解止痛。

3.此方药对使用也很好：苍术-黄柏，土茯苓-车前子，白芍-鸡血藤都是治疗痛风的很好的药对，可提高临床疗效。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2023年第6期《 生命科学仪器杂志》赵谏等文章《高彦彬教授分期辨治配合中药药对治疗痛风和高尿酸血症经验》。