类风湿关节炎会影响寿命吗？这个问题很多患者都关心。人们常认为类风湿关节炎是一种关节病，其实不准确，它是一种慢性、全身性自身免疫病，不仅影响关节，还能影响多个器官系统。长期罹患类风湿，尤其病情不受控的患者，寿命也会受到影响，研究表明，类风湿患者的平均寿命可能比一般人短3~10年，有诸多因素可增加类风湿关节炎患者的死亡风险！

在诸多并发症影响下类风湿患者寿命可能比正常人短

01 / 心血管疾病

类风湿关节炎患者的慢性炎症状态会增加动脉粥样硬化的风险，进而导致心血管不良事件。有研究显示，类风湿患者死于心血管疾病的风险比一般人群高50%~60%。其中也有类风湿药物、运动缺乏等原因的影响，尤其是类风湿累及下肢关节导致运动困难的患者。

【医生建议】

类风湿关节炎患者应定期体检，监测血压、血脂和血糖水平。在日常生活中，应坚持低脂、低糖、低盐饮食，戒烟限酒，如发现血压、血脂和血糖异常，应及时就医干预，同时要控制好类风湿关节炎的炎症反应。

类风湿患者死于心血管疾病的风险比一班人高50%~60%

02 / 感染

类风湿关节炎患者因为自身免疫紊乱和使用免疫抑制剂，易于感染，像甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶都会增加感染风险，生物制剂也会增加结核风险。研究发现，类风湿患者的感染死亡率是一般人群的两倍。

【医生建议】

首先，类风湿关节炎患者在接受治疗前，应做结核、肝炎等感染筛查，如发现活动性感染病灶，则不宜使用增加感染风险的药物，或先控制感染。日常要注意感染的预防，天气变化时及时增减衣物，勤洗手，饮食干净卫生，避免接触感染者，外出佩戴口罩等。如发现感染，要及早进行抗感染治疗，防止感染扩散。针对每年流感或肺炎高发季，可提前接种流感疫苗和肺炎疫苗。

类风湿患者的感染死亡率是一般人群的两倍

03 / 肺部疾病

类风湿关节炎常累及肺部，可导致间质性肺病、类风湿胸膜炎和肺类风湿结节等疾病。一项研究显示，类风湿患者死于肺部疾病的风险增加了两倍。其中尤其要警惕间质性肺病，这种肺病难以逆转，没有特效药，治疗非常棘手，一旦发生会大大增加类风湿患者的死亡率。

【医生建议】

类风湿关节炎并发肺损害是比较常见的，因此患者有必要定期检查肺功能，以便于早期发现和管理肺部并发症。类风湿关节炎的肺损害和疾病活动相关，应及早接受规范的治疗，把疾病活动度控制下来，减少慢性炎症对肺的危害。一定要戒烟与远离二手烟，否则会加重肺部损害。日常出现咳嗽、胸闷、气喘等症状，不要简单认定为感冒，要及时就医查明原因，并及早治疗控制住，以免发展为肺病。

类风湿关节炎患者的肺类风湿结节

04 / 血管炎

这是类风湿关节炎危害最大的并发症，尽管发病率较低，只有1%~5%，但死亡率极高，5年致死率高达40%！类风湿血管炎主要发生在病程长、病情重的类风湿患者身上，5年病程以上的患者就需警惕。血管炎可累及全身多个组织器官，如皮肤、眼睛、周围神经系统、肾脏、肺等。最常累及皮肤，可导致指（趾）端甲襞病变、可触性紫癜、皮肤坏疽等。

【医生建议】

早期类风湿血管炎的神经受累常被关节症状掩盖，容易被忽视，患者在复诊时应准确描述症状表现，以便医生发现端倪。类风湿血管炎的发生常伴随血清标志物的升高，如C反应蛋白、血沉升高，贫血，血小板增多症，高滴度类风湿因子和抗CCP抗体，冷球蛋白阳性，低补体血症等，复诊如发现这些标志物异常，要警惕系统性炎症和血管炎。血管炎易发生在病程长、病情重的患者身上，因此，类风湿患者应及早接受规范治疗，把疾病控制在低活动度，日常生活中应戒烟和远离二手烟，会增加血管炎风险。

血管炎是类风湿关节炎危害最大的并发症

05 / 肾脏疾病

类风湿关节炎本身很少引起肾损害，但血管炎可危害肾脏，此外，金制剂、青霉胺、环孢素和非甾体抗炎药等药物可引起肾损害。尤其是非甾体抗炎药，作为抗炎镇痛药并非治疗类风湿的一线药，但很多患者为了快速止痛，长期或者超量使用，易导致肾功能损害。

【医生建议】

类风湿患者在使用药物时，一定要接受专业风湿科医生指导，不可自行盲目用药。使用非甾体抗炎药，通常是在慢作用抗风湿药未起效而关节疼痛显著时，短期小剂量使用。非甾体抗炎药种类繁多，像阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠等都是，切勿同时使用2种或2种以上，会叠加不良反应。肾功能不全的患者慎用非甾体抗炎药，老年患者宜选半衰期较短的非甾体抗炎药。

类风湿关节炎的肾损害主要是药物导致

06 / 癌症

类风湿关节炎的慢性炎症和免疫系统紊乱，也会增加某些癌症的风险，如淋巴瘤和皮肤癌，生物制剂如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂，也会增加某些肿瘤的风险，而这些肿瘤可能导致类风湿关节炎患者死亡。

【医生建议】

类风湿关节炎患者应定期做癌症筛查，如乳腺癌、结肠癌和皮肤癌等筛查。在生活中，要避免已知的致癌因素，如吸烟、过量紫外线照射、过量红肉及加工肉摄入等。对有肿瘤病史的患者，慎用生物制剂，使用生物制剂要格外警惕淋巴瘤的危险。类风湿患者应及早控制住炎症和病情进展，减少慢性炎症对细胞的损害。

类风湿患者要警惕淋巴瘤等癌症风险

01 / 早期诊断和治疗

可以看到，上述类风湿关节炎死亡原因很多是随着慢性炎症对身体危害累积而发生的，病程越长、病情越严重的患者越容易发生，因此，要及时诊断和早期使用改善病情抗风湿药（DMARDs）来控制病情，减少并发症。关于类风湿如何早期诊断和治疗，以往多次写文章介绍，感兴趣的朋友可往前翻看。

02 / 定期体检和监测

治疗类风湿关节炎不能吃了药就了事，还要定期复诊评估疗效、掌握病情发展和监测不良反应。对于病程长的患者，有必要定期进行心脏、肺部、肾脏、癌症等筛查，早期发现并管理潜在的并发症。

类风湿关节炎的疾病诊治质控标准及用药规范

03 / 健康的生活方式

类风湿患者要保持健康的饮食，控制体重，适当锻炼，合理作息，戒烟限酒，精神放松，减少对身体的负担。通过恰当的生活干预，对疾病控制也大有帮助。

04 / 疫苗接种

可按照医生建议接种流感疫苗和肺炎疫苗，预防感染。

05 / 药物管理

在治疗类风湿关节炎期间，一定要合理用药。不可滥用糖皮质激素与非甾体抗炎药，二者无法阻止关节破坏与全身并发症，且不良反应显著。使用免疫抑制剂时，应经专业医生指导，排除禁忌症，并严格遵医嘱调整药物剂量和种类，最大限度减少副作用使用。

请在专业医生指导下接受类风湿治疗