痤疮就是平时大家说痘痘，从小小的粉刺到、到脓疱或又红又大的皮下疙瘩，都是痤疮不同阶段的皮损表现，即使皮损消退也有可能在很长一段时间内仍然受到痘印、痘坑的影响，正是这种外貌的严重损害，痤疮被认为是一种损容性皮肤疾病，需要尽早规范治疗，以减少对正常皮肤的破坏。

异维A酸软胶囊是治疗痤疮的常用口服药物之一，不少患者对它的疗效充满期待，但医生推荐使用时又会担心它的副作用，治疗痤疮吃异维A酸软胶囊是迫不得已之下的选择，还是有其他更好的办法呢？

这应该是所有想用但不敢用，或者是正在服用异维A酸软胶囊的人都十分关注的问题，在这里先说结论：异维A酸软胶囊的不良反应常见，但严重不良反应少见或罕见，且停药后绝大多数可恢复，因此遵照医嘱服用无需过于担心。

为什么不需要过于担心异维A酸软胶囊的不良反应呢？首先异维A酸软胶囊是维生素A的天然代谢物，它的大部分不良反应与维生素A过量相似；其次，异维A酸软胶囊的不良反应还与它治疗痤疮的作用机制有关。异维A酸软胶囊也有十分强大的抑制皮脂腺分泌油脂的作用，口服后皮肤油脂分泌明显较少，同时还有改善毛囊皮脂腺导管异常角化、抑制痤疮丙酸杆菌繁殖、调控与痤疮发病相关的炎症反应和预防痤疮瘢痕形成的作用，对痤疮发病的4个关键环节均可产生作用，因此可有效治疗痤疮。

而强大的皮脂腺抑制作用恰恰与异维A酸软胶囊最常见的不良反应——皮肤黏膜干燥对应上了，具体表现为主要为唇、鼻腔和皮肤等干燥。应对方式也很简单，多喝水，勤快涂抹润唇膏和润肤乳，用棉签沾取凡士林涂抹在鼻腔内壁等均可有效缓解干燥不适。异维A酸软胶囊其他少见的不良反应还有肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常等，多为在正常参考值范围内的轻微波动，停药后绝大多数可恢复。

解除了对口服异维A酸软胶囊引起不良反应的担忧后，是不是以后长痤疮了就都能放心大胆地吃了呢？NONONO，异维A酸软胶囊不是想吃就能吃，它的说明书上有明确的适应症，即适用于重度难治性结节性痤疮（结节性痤疮，即直径≥5mm的炎性损害，结节可能化脓或出血）。而在积累了多年临床经验后，2023年出版的《口服异维A酸治疗痤疮临床专家应用共识》中指出，口服异维A酸软胶囊还可用于以下痤疮的治疗：

1、结节囊肿型重度痤疮的一线治疗；

2、其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮的替代治疗；

3、治疗意愿较强的轻中度痤疮患者；

4、爆发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用；

5、伴有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者；

6、其他治疗无效、频繁复发的痤疮患者；

7、痤疮伴严重皮脂溢出。

简单来说就是试过了其他方法但治疗效果不好、容易反复发作、或不严重但有强烈治疗意愿，尤其是有痤疮瘢痕形成倾向的患者应尽早口服异维A酸软胶囊进行治疗。因异维A酸软胶囊有致畸性，妊娠或即将妊娠的女性、哺乳期女性禁止服用，此外，肝肾功能不全、维生素A过量患者禁用。

口服异维A酸软胶囊是重度痤疮的一线治疗方案，在系统治疗的同时可以外用药物辅助治疗。常见的痤疮外用药有阿达帕林、他扎罗丁等外用维A酸类药物，过氧化苯甲酰，红霉素、克林霉素等外用抗生素，以及不同浓度及剂型的壬二酸、氨苯砜、水杨酸等。

除此之外，光动力、红蓝光、激光与光子治疗等物理疗法，与俗称“刷酸”的化学剥脱治疗等也常作为痤疮的复制或替代治疗，以及用于痤疮红痕、瘢痕等后遗症的处理。如光动力疗法可抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用，可作为中重度或重度痤疮的替代选择方法；浅表化学剥脱术可加速表皮细胞脱落与更新，减少痤疮皮损同时改善皮肤质地，可用于轻中度痤疮及痤疮后色素沉着的辅助治疗。

综上所述，口服异维A酸软胶囊在痤疮治疗中有着重要地位，临床上可经医生评估后用于多种不同类型的的治疗，但不建议自行用药。而口服异维A酸软胶囊期间，在医生指导下以外用药、物理化学疗法等作为辅助治疗，有助于提高整体治疗效果，或改善痤疮后遗症状，不失为治疗痤疮的好方法。

参考资料：

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.

异维A酸软胶囊说明书