吃异维A酸软胶囊又怕副作用,治疗痤疮还有什么好办法吗?

梓涵提醒您 2024-08-21 21:14:39

痤疮就是平时大家说痘痘,从小小的粉刺到、到脓疱或又红又大的皮下疙瘩,都是痤疮不同阶段的皮损表现,即使皮损消退也有可能在很长一段时间内仍然受到痘印、痘坑的影响,正是这种外貌的严重损害,痤疮被认为是一种损容性皮肤疾病,需要尽早规范治疗,以减少对正常皮肤的破坏。

异维A酸软胶囊是治疗痤疮的常用口服药物之一,不少患者对它的疗效充满期待,但医生推荐使用时又会担心它的副作用,治疗痤疮吃异维A酸软胶囊是迫不得已之下的选择,还是有其他更好的办法呢?

异维A酸软胶囊副作用真的很大吗?

这应该是所有想用但不敢用,或者是正在服用异维A酸软胶囊的人都十分关注的问题,在这里先说结论:异维A酸软胶囊的不良反应常见,但严重不良反应少见或罕见,且停药后绝大多数可恢复,因此遵照医嘱服用无需过于担心。

为什么不需要过于担心异维A酸软胶囊的不良反应呢?首先异维A酸软胶囊是维生素A的天然代谢物,它的大部分不良反应与维生素A过量相似;其次,异维A酸软胶囊的不良反应还与它治疗痤疮的作用机制有关。异维A酸软胶囊也有十分强大的抑制皮脂腺分泌油脂的作用,口服后皮肤油脂分泌明显较少,同时还有改善毛囊皮脂腺导管异常角化、抑制痤疮丙酸杆菌繁殖、调控与痤疮发病相关的炎症反应和预防痤疮瘢痕形成的作用,对痤疮发病的4个关键环节均可产生作用,因此可有效治疗痤疮。

而强大的皮脂腺抑制作用恰恰与异维A酸软胶囊最常见的不良反应——皮肤黏膜干燥对应上了,具体表现为主要为唇、鼻腔和皮肤等干燥。应对方式也很简单,多喝水,勤快涂抹润唇膏和润肤乳,用棉签沾取凡士林涂抹在鼻腔内壁等均可有效缓解干燥不适。异维A酸软胶囊其他少见的不良反应还有肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常等,多为在正常参考值范围内的轻微波动,停药后绝大多数可恢复。

异维A酸软胶囊不是想用就能用

解除了对口服异维A酸软胶囊引起不良反应的担忧后,是不是以后长痤疮了就都能放心大胆地吃了呢?NONONO,异维A酸软胶囊不是想吃就能吃,它的说明书上有明确的适应症,即适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径≥5mm的炎性损害,结节可能化脓或出血)。而在积累了多年临床经验后,2023年出版的《口服异维A酸治疗痤疮临床专家应用共识》中指出,口服异维A酸软胶囊还可用于以下痤疮的治疗:

1、结节囊肿型重度痤疮的一线治疗;

2、其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮的替代治疗;

3、治疗意愿较强的轻中度痤疮患者;

4、爆发性痤疮和聚合性痤疮,可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用;

5、伴有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者;

6、其他治疗无效、频繁复发的痤疮患者;

7、痤疮伴严重皮脂溢出。

简单来说就是试过了其他方法但治疗效果不好、容易反复发作、或不严重但有强烈治疗意愿,尤其是有痤疮瘢痕形成倾向的患者应尽早口服异维A酸软胶囊进行治疗。因异维A酸软胶囊有致畸性,妊娠或即将妊娠的女性、哺乳期女性禁止服用,此外,肝肾功能不全、维生素A过量患者禁用。

除了口服异维A酸软胶囊,治疗痤疮还有什么办法?

口服异维A酸软胶囊是重度痤疮的一线治疗方案,在系统治疗的同时可以外用药物辅助治疗。常见的痤疮外用药有阿达帕林、他扎罗丁等外用维A酸类药物,过氧化苯甲酰,红霉素、克林霉素等外用抗生素,以及不同浓度及剂型的壬二酸、氨苯砜、水杨酸等。

除此之外,光动力、红蓝光、激光与光子治疗等物理疗法,与俗称“刷酸”的化学剥脱治疗等也常作为痤疮的复制或替代治疗,以及用于痤疮红痕、瘢痕等后遗症的处理。如光动力疗法可抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用,可作为中重度或重度痤疮的替代选择方法;浅表化学剥脱术可加速表皮细胞脱落与更新,减少痤疮皮损同时改善皮肤质地,可用于轻中度痤疮及痤疮后色素沉着的辅助治疗。

综上所述,口服异维A酸软胶囊在痤疮治疗中有着重要地位,临床上可经医生评估后用于多种不同类型的的治疗,但不建议自行用药。而口服异维A酸软胶囊期间,在医生指导下以外用药、物理化学疗法等作为辅助治疗,有助于提高整体治疗效果,或改善痤疮后遗症状,不失为治疗痤疮的好方法。

参考资料:

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.

异维A酸软胶囊说明书

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