常有患者说,自己肠胃不好,吃东西不消化,容易腹胀腹痛,没有食欲,人消瘦没有力气,应该是脾胃虚寒,可为什么吃理中汤没效果?
临床上最常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、食道反流等。由于对各种肠胃道疾病分辨不清,不少人盲目服药反而加重疾病。其实治疗脾胃虚寒,中医常用两种方剂,一种是理中汤,另一种叫小建中汤。
理中汤和建中汤虽然都是温煦中阳、调理脾胃虚寒的经方。它们所针对的病理状态都是脾胃有虚、脘腹冷痛。但两者的主治病机、治疗方法、药物作用、药势方向完全不同,如果用错了,效果肯定大打折扣。
今天就围绕这两个经典名方,来跟大家详细讲讲。
一、小建中汤
出自《伤寒杂病论》,由桂枝、炙甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖组成。
要是食欲差,不消化的同时,还经常怕冷,手脚冰凉,少气懒言,动不动就感冒,这多半是脾胃虚寒了。
这时阳虚不足,脾胃运化的动力就会下降,不仅容易腹泻,还会气短乏力,爱生病!这时就要以温阳补虚为主,可以参考小建中汤加减。
适用于十二指肠溃疡、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、慢性肝炎、慢性胃炎、阴阳气血这些病症。
二、理中汤
出自《伤寒论》,由人参、白术、干姜、炙甘草组成。
如果经常食欲差,动不动就头晕犯困,还总感觉浑身没劲,稍微吃点就不消化,这多半是脾气不足了。
中医讲,脾胃是后天根本,一旦脾胃出问题,就容易影响消化能力,吃不进去,不消化吸收,哪里还有力气?这时就要以健脾益气为主,可以参考理中汤来加减。
适用于急、慢性胃炎,胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。
这两个方子都是治疗中焦脾胃虚寒的基础方,小建中汤相对灵活,可向补气、补血、温中、降逆四个方向发展。理中汤是小方,临床上常会多加味或合方使用。
去年接诊了一位61岁的患者,慢性腹泻10多年,一天大便4-6次,每天上班都要带着止泻药,不然根本无法工作。去过各大医院,诊断为慢性胃炎,吃了很多药都没啥效果。
刻诊:身体消瘦、面黄泛青,浑身没劲,说话也没力气。舌苔淡白少苔,舌体瘦小,脉浮数无力。
自述腹部时不时疼痛,反复发作,痛点不定。大便稀、不成形、有黏液,肛门常有下坠、发热感。一吃凉的就拉,喜欢喝热水。
辨证为脾肾虚寒。因此我用理中汤加减开方。并嘱咐他平时忌食生冷。
用药10天,患者体力大增,大便变为每天2-3次,胃部不适消失;效不更方,再进10服,身体有劲了,精气神明显好转,大便变为每日1-2次;原方加防风,再进10剂,身体基本恢复正常,大便成型,一天一次。
因症状基本好转,汤药停掉,嘱咐服用附子理中丸3-6个月,以改善体质,消除病根,避免复发。半年后回访,已痊愈,身体各方面都大有改善。