前段时间大热的肺炎支原体、甲流、乙流等病原，很多小朋友不幸中招，这引起了家长们的广泛关注和担忧。

但近期还有一种正在悄悄流行的病原——肺炎衣原体，大家也有必要了解了解……

01

什么是肺炎衣原体？

肺炎衣原体既不是病毒也不是细菌，它是一种大小介于病毒和细菌之间的原核微生物。

肺炎衣原体肺炎是由其引起的急性肺部炎症，大部分为轻症，极少数可能发展为重症肺炎，其发病常隐匿，四季均可发生。

肺炎衣原体肺炎在社区获得性肺炎中的构成比例较高，约占10%，好发于5岁以上学龄期儿童。

当然肺炎衣原体感染并不等同于肺炎，肺部感染严重程度还需结合肺部体征及胸部X片或胸部CT等影像学检查协助诊断。

02

肺炎衣原体的检出情况如何？

衣原体家族与儿童疾病密切相关的主要为肺炎衣原体和沙眼衣原体，其中：

过去由于对其认识不足和检测手段限制，发病率往往被低估，但近年随着核酸检测方法的普及，发现肺炎衣原体的感染并不少见，且可引起部分儿童严重肺部病变。

我院8月下旬三周的病原体检出率统计也发现，肺炎衣原体感染的阳性率为7.8%（见下表）。

03

肺炎支原体和肺炎衣原体有何不同？

04

肺炎衣原体如何传播？

肺炎衣原体感染虽不是传染病，但可在人与人之间传播。

1）主要传染源：

肺炎衣原体感染患者和无症状感染者。

2）传播途径：

与大多数呼吸道病原传播途径类似，主要为飞沫或呼吸道分泌物形成人际传播，因此在人群聚集、空间相对封闭、空气不流通的环境更容易引起传播；其中潜伏期30天。

3）易感人群：

人群普遍易感，感染后免疫力不持久；

感染后以隐性感染为主，学龄期儿童肺炎多见。

05

肺炎衣原体肺炎有哪些临床表现？

由肺炎衣原体感染引起的肺炎通常为轻度、自限性疾病。

肺炎衣原体感染后的潜伏期约3-4周，出现的临床症状相对轻微，也没有明显特异性，绝大多数引起呼吸道感染表现，如发热、咳嗽、流涕、鼻阻等，与感染肺炎支原体后的表现也没有特别不同，少数患者可有严重症状，甚至引起严重肺部感染或肺外病变。

肺炎衣原体感染后可引起气道的慢性炎症反应，因而与哮喘的发生、发展密切相关。

急性肺炎衣原体感染能够触发和加重哮喘，而慢性的持续感染则可引起长期的哮喘症状。因此早期诊断肺炎衣原体感染，及时恰当的抗肺炎衣原体治疗，有助于哮喘的临床控制和缓解。

06

肺炎衣原体肺炎如何诊断？

依据患者的临床症状、血常规和胸部X片很难准确诊断，需要进行病原学检测。

1）肺炎衣原体培养：

是诊断肺炎衣原体的“金标准”，但由于肺炎衣原体的培养需要特殊条件且生长缓慢，很难应用于临床。

2）肺炎衣原体的核酸检测：

包括肺炎衣原体的DNA或RNA检测，灵敏度和特异性高，适用于早期诊断。

3）肺炎衣原体血清抗体测定：

肺炎衣原体-IgM抗体≥1:16或肺炎衣原体-IgG ≥1:512，或双份血清滴度IgG升高4倍以上，可认为近期感染；

07

肺炎衣原体肺炎如何治疗？

1）首选药物：

大环内酯类药物是治疗肺炎衣原体感染的一线抗生素，红霉素 40mg/kg.d，或阿奇霉素、克拉霉素等。

阿奇霉素：治疗儿童肺炎衣原体疗效好，副作用小。

2）次选药物：

少数对大环内酯类抗菌药耐药，8岁以上可以选择新型四环素类，如多西环素或米诺环素。

喹诺酮类：18岁以下儿童使用属于超说明书用药，需充分评估患儿病情和取得家长同意。

糖皮质激素：病情进展快、病情重，或严重肺外损害可酌情应用。

3）一般治疗：

休息、合理饮食等。

4）对症治疗：

保持呼吸道通畅，治疗发热、咳嗽等。

08

肺炎衣原体肺炎如何预防？

目前尚无疫苗应用肺炎衣原体肺炎的预防，主要依靠：

1. 保持良好的生活习惯，营养均衡、睡眠充足、适当运动、增强体质、提高自身免疫力；

2. 注意个人手卫生，房间开窗通风，避免接触患者，尽量减少到人员聚集、空气流通不佳的场所。