一众透析患者,将透析之路走成了光明之路

迎夏看健康 2023-12-20 22:22:01

2023年12月17日,河北省中医药学会肾脏病透析分会正式成立,有幸当选为透析分会第一届常委。

大会上,北京、河北等地的众多专家教授提倡:透析患者也属于慢性病,需要中医药的「全疾病周期一体化」管理。因为单一的透析方式无法清除干净患者体内的毒素,不可避免地出现各种并发症,需要根据患者的病情,针对性的使用相应的透析方式,同时结合中医整体辩证论治,更加彻底地清除体内尿毒性毒素,保护残肾功能,恢复受损肾功能,降低各种并发症的发生,提高患者生活质量和延长患者生存时间,更好地回归社会,参与正常的工作和生活。

以往,从启动透析开始,肾脏病患者的诊疗模式就从拯救肾脏,转向为放弃肾脏、维持生存。

如今,河北省中医药学会肾脏病透析分会的成立,让许多肾脏领域的医务人员开始重新思考:

透析之后,病人真的就没有治疗价值了吗?

其实并非如此。

透析之前,患者能够不被并发症影响生活和工作,这离不开医生针对每位患者的并发症进行个体化的诊疗。

而透析后,个体化诊疗几乎取消了,无论哪个肾病病种都统一做透析,于是各种并发症出现,患者的生活和工作陷入困境——这本不该发生。

在我们以往的观念中,尿毒症是痛苦的代名词。然而有一位尿毒症透析患者:冀先生,他在很大程度上改变了笔者之前对透析群体的消极观念。

冀先生16年的透析之路

冀先生是河北省张家口市阳原县人,在16年前开始透析。

从透析之日起,他的并发症就一直不断。透析三年后,心衰、皮肤瘙痒、不安腿越来越严重,甚至出现了幻觉,生活和工作无以为继。

于是在13年前,他第一次来到我院。

我们应用血液灌流、血液滤过、高通量血液透析等多种血液净化手段,帮助排出冀先生体内的中、大分子毒素。

同时通过中医疗法:中药熏洗、中频、中药蒸汽浴、督灸,以及三氧治疗,来提高冀先生自身的毒素清除能力。

冀先生体内的中、大分子毒素排出之后,心衰顽疾得到了纠正,瘙痒、不安腿、幻觉等症状消失,黧黑的面容也恢复了往日的肤色,家属也非常高兴。出院后,他又重新恢复了工作能力。

透析病友们对焕然一新的冀先生连连称奇。其中有三位心肺功能受损的透析患者,也来到了我院,改善了心肺等并发症、提高了生活质量。

这些年,他们透析中心陆续有患者前来。

这13年来,冀先生每年也都来我院住院2-3次,以保障自己工作生活两不误。

为什么冀先生透析的前三年,会出现那么多并发症?

冀先生这类透析患者,种种并发症大多由中、大分子毒素(呱类、吲哚类、免疫球蛋白等等)引起。透析的作用是净化血液,但透析只是清除小分子毒素(比如肌酐、尿素氮),清除不了中大分子,也就解决不了那些并发症。

而血液净化是一个很大的概念,透析只是其中一种。许多患者认为透析室就是做透析的,其实通过多种血液净化组合,可以清除各种大、中、小分子毒素。

同时应用中医疗法,扩张肾脏的血管、改善全身的血液循环,从而提升肾脏和皮肤的排毒能力。

尤其是在刚透析的那两年,肾脏还有存活的细胞在工作,此时通过中医药增加肾脏的有效的血液灌注,最大程度提高肾脏的滤过率,促进肾脏从尿中排出更多的毒素,治疗效果也就更好。

另外,皮肤作为人体最大的一个器官,拥有很强的排毒能力,可以应用中医药来打通这条排毒通道,进一步减少并发症、减轻对透析的依赖程度。

所以,要解决尿毒症患者的并发症,就决不能一透了之。需要根据每位尿毒症患者不同的临床表现,制定专门的血液净化和中医治疗方案,这也是中医药学会肾脏病透析分会成立的主旨。

我们应该因为透析能保命,就放弃改善并发症吗?

显然这是没道理的。医学的意义——提升患者的生存质量,不能在透析之后忽然就缺失了。

我们目前的科室划分,肾科大夫就是专治肾病。专科专治提高了专业性、提高了肾病诊疗水平;但同时也弱化了肾科大夫的整体观:透析患者有透析室呢,不用我管。

透析之前,中医大夫、肾科大夫都会治疗并发症,以提高患者的生活质量为荣;透析之后,这些并发症就突然不治了?就因为有透析兜底吗?这是没道理的。

透析患者数量少的时候,这个问题暴露得并不是很明显。随着近年来我国透析患者数量大幅增加,2022年突破了100万人。如今人们忽然发现,迫切需要中医药治疗的透析患者已经多到不容忽视了。

随着中医药领域对肾病/透析患者「全期一体化」的推进,会让更多透析患者的生活质量得到提升、有能力体现出社会价值。

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