病例再现

左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌活性是氧氟沙星的 2 倍，可通过抑制细菌 DNA 复制、转录、修复和重组所需的拓扑异构酶 IV 和 DNA 促旋酶发挥抗菌作用。具有抗菌谱广、抗菌作用强特点，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有高度的抗菌活性。呋塞米是近端和远端小管以及Henle升袢电解质重吸收的抑制剂。它增加肾脏对水，钠，氯化物，镁，钾和钙的排泄。为强效髓袢利尿剂，临床主要用于水肿型疾病包括心源性水肿、肾性水肿、肝硬化水肿、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿尤其适用于急需消除水肿的紧急情况如急性肺水肿、脑水肿和高血压危象等。一般用法为入壶静滴。呋塞米抑制肾小管髓袢厚壁段对 NaCl 的主动重吸收起到利尿作用，可避免左氧氟沙星引起结晶尿现象。多篇报道曾指出当两种药物溶液混合时会有乳白色絮状物出现。有研究者将注射用左氧氟沙星 0.3 g 溶于生理盐水 100 mL 中静脉滴注时给予呋塞米 40mg 入壶，滴管内液体立即呈现浑浊，并出现白色絮状物，将上述两种药物分别取 1 mL 混合，注射器中同样出现白色絮状物，放置 24 h 无变化，从而证明两种药物的确存在配伍禁忌。

左氧氟沙星常见配伍禁忌

总结

左氧氟沙星临床应用广泛 , 联合用药的现象较为常见，临床医务人员需要充分掌握左氧氟沙星注射液常见的配伍禁忌，保障药物应用安全性。左氧氟沙星与其他药物存在配伍禁忌的原因比较复杂，原因之一可能是左氧氟沙星注射液中加入其他药物引起溶液pH值改变而导致浑浊、沉淀或变色。在临床用药过程中，一定要仔细、认真、科学合理的搭配使用及安排输液顺序，加强输液过程中的巡视，一旦发现异常立即处理，确保患者的安全。当左氧氟沙星注射液需要与其他药物联合使用时，输液后及时冲管。对于无法序贯输入的药物应该采用适当的溶媒对输液管进行及时冲洗，特别是与中药注射液联合使用时，不管输液的顺序，都需要采用前一种溶媒进行冲管。

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