试试看，收获惊喜

作者/王微

一、医案记录

男，29岁，企业员工，2024年8月16日初诊。

主诉：左手拇指肿物5年余。

现病史：5年余前左手拇指出现一肿物，绿豆大小，无瘙痒疼痛，一直未重视诊治。今来院，陪同至皮肤科就诊，诊断“寻常疣”，需至外院激光。

患者平素工作疲劳稍感乏力，喜饮奶茶饮料，余无不适。因是我胞弟，故建议他尝试中医药治疗。

查体：身高175cm，体重68Kg，BMI 22.2kg/m2。舌质红，苔薄白。

处方

四君子汤、消瘰丸合鸡内金：茯苓30g，炒白术15g，党参15g，甘草10g，牡蛎15g，浙贝母15g，玄参15g，生鸡内金10g，5帖，每日一剂，煎服。

二诊：2024年8月24日。电话联系来院复诊，回复病灶已愈不愿来院，且服用中药一日一包，家中中药仍有剩余。劝说来院后，再次陪同至皮肤科，皮肤专科医生亦感惊讶，现已无需激光治疗，询问治疗方法，欣喜告知纯中药治疗。

方药：续用前方3剂。

二、临证思路

疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤表面良性赘生物，常见于免疫力低下的人群。选方用药以攻补兼施为治则，四君子汤补气健脾，消瘰丸合生鸡内金散结消积。

古方消瘰丸来自清代名医程国彭的《医学心悟》，是消瘰疬、散痰核的名方。

魏晋名医陶弘景所著《名医别录》，有言玄参：“止烦渴、散颈下核、痈肿”，虽然是简短几字，却告诉我们了玄参所具备的两大能力：消炎症、化结节。

方中牡蛎咸凉软坚散结，浙贝苦寒消痰热郁结，玄参与二者相合，可助牡蛎软坚，又可助浙贝解毒化痰，三药相合，就像“角药”一般经典稳定。

张锡纯著书《医学衷中参西录》，言鸡内金含有稀盐酸，不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之，是以男子痃癖、女之癥瘕，久久服之皆能治愈。

用鸡内金为脏器疗法，若再与白术等分并用，为消化瘀积之要药，更为健补脾胃之妙品，脾胃健壮，益能运化药力以消积也。

三、体会感悟

本案是我的亲弟弟，因此皮肤疾病我也建议他中医药治疗，只是抱着“试试看”的想法，结果回馈收获了惊喜。

消瘰丸、鸡内金散结节这些知识点都是最近半年来看书、跟诊时的日积月累，当时的不经意记录脑海，用方时就能“直觉思维”为我所用。

相信通过自己的努力，随时随地为身边人带来安心和惊喜，这就是我坚持热爱中医、坚定学习中医的意义。