程哥今年45岁，平时习惯不是很好，而且总是抗拒公司安排的体检，最近这段时间，程哥不知道怎么的就突然出现了乏力、恶心的症状，他觉得或许是自己最近的工作过于劳累，适当休息后就能好转。

然而，休息两三天后，症状不但没有缓解，甚至病情加重，整日躺在床上没有力气做任何事情，妻子意识到程哥肯定出了什么问题，于是在妻子的督促下，他才愿意到医院就诊。

没想到的是，医生接诊后给他做完检查就震惊了所有人，他的病例诊断上写着“肾衰竭”，这个结果让程哥无法接受，在他的观念中自己的肾功能应该非常好，毕竟自己没有水肿和腰痛的症状，之前在网上看到的患者都出现了双下肢水肿，而他一点都没有。

医生很能理解程哥的心情和不解，于是非常有耐心的向他解释为什么肾衰竭患者并不一定会出现水肿。

肾衰竭患者是否出现双下肢水肿取决于多种因素，包括肾衰竭的类型、严重程度、患者的整体健康状况以及是否有其他并发症。

比如肾衰竭的类型不同，肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭可能在短时间内导致严重的水肿，而慢性肾衰竭可能不会立即引起水肿，因为患者可能已经适应了肾功能下降，身体可能已经采取了代偿机制。其实，即使在肾衰竭的情况下，肾脏仍然保留了一定的功能，这可能足以维持体液平衡，从而不引起水肿。

还有，和患者的日常水分摄入量有关，当患者的日摄水量较低时，或他们可能已经学会了根据自身情况调整水分摄入，也能避免水肿。

同时也要看心脏泵血功能对体液分布有重要影响。如果心脏功能良好，即使肾脏功能受损，也可能不会出现水肿。

肾衰竭患者是否出现水肿是一个复杂的临床问题，需要根据患者的具体情况进行评估。

那什么样的肾衰竭类型很容易出现下肢水肿。

肾衰竭之所以会导致水肿，是因为肾脏无法有效地过滤体内的水分和盐分，导致这些物质在体内积聚，进而引起水肿，这些类型最容易引起双下肢水肿。

·急性肾衰竭。这是由于突然的肾脏功能丧失或急剧下降引起的，可能由药物、毒素暴露、感染、肾脏缺血或肾小管阻塞等因素引起。急性肾衰竭可能导致急性肾小管坏死，进而影响肾脏的排水功能，导致水肿。

·慢性肾衰竭。慢性肾衰竭是肾脏逐渐失去功能的结果，可能由多种慢性肾脏疾病引起，如糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等。随着肾脏功能的逐渐下降，患者可能出现水肿。

·肾小球肾炎。这是一种影响肾小球的炎症性疾病，可能导致肾小球滤过率下降，进而引起水肿。

·肾病综合症。这是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征的疾病，其中水肿是由于蛋白质丢失导致血浆胶体渗透压降低，使得水分从血管内渗出到组织间隙。

在肾衰竭的早期阶段，水肿可能不明显或仅在特定条件下出现，如长时间站立或高温环境。随着病情的发展，水肿可能会变得更加明显，影响双下肢和其它部位。

程哥非常崩溃询问医生：“那照你这么说的话我还有机会恢复吗”？

医生摇摇头：“这，几乎不可能了”。

肾衰竭一旦发生，肾功能就会不断的损坏。肾脏是身体的重要器官，负责过滤血液中的废物和多余的水分，维持电解质平衡，以及调节血压和产生红细胞生成素等。当肾脏功能严重受损时，这些功能难以完全恢复。

其原因最关键的是肾小球硬化。肾小球是肾脏的基本过滤单位，当肾小球硬化时，其过滤功能会永久性丧失。然后是肾小管受损，肾小管主要负责重新吸收血液中的有用物质，如钠、钾和葡萄糖。当肾小管受损时，这些物质的再吸收能力下降，可能导致电解质和酸碱平衡紊乱。

还有就是肾间质纤维化，肾间质是肾脏的支撑组织，当发生炎症或损伤时，可能会导致纤维化，这会进一步损害肾脏功能。

当肾脏功能下降到一定程度时，患者就必须依赖透析或肾移植来维持生命。在某些情况下，早期诊断和治疗可以减缓肾脏疾病的进展，但一旦肾脏功能严重受损，通常无法完全恢复。因此，对于肾衰竭，预防比治疗更为重要。

最后医生还补充道：“一般来说我们的肾代偿能力非常强，是很难出现肾衰竭的问题的，你患上了肾衰竭必然和你的生活习惯有很大的关系”。

这点，医生还真的说对了！

根据不完全统计，中国成人慢性肾脏病的患病率常年保持在8.2%左右，其中肾功能受损率为2.2%，微量蛋白尿检出率为6.7%。北京大学第一医院副院长、肾内科主任杨莉介绍，中国成人慢性肾脏病的患病率约为10.8%，据此推算，中国成人中慢性肾脏病患者约有1亿多人。

其中慢性肾病患者有很大一部分会转化为肾衰竭，就算是10%，也是一个可怕的数字，所以希望大家千万不要不把肾衰竭当回事，它有可能发生在任何一个人身上。

而程哥的一些坏的行为要让大家引以为戒。

第一，喜欢喝酒不爱喝水。

程哥因为工作的原因经常要喝酒，而且平时不太爱喝白开水，这是引起肾衰竭的一个关键！酒精具有利尿作用，会加快尿液的产生，然后让身体失水。如果不及时喝水补充水分，可能导致脱水，增加肾脏负担。

酒精还会影响肾脏对电解质的调节，可能导致电解质如钠、钾等的失衡，长期下去可能损害肾脏功能。而且，肾脏负责清除血液中的代谢废物，如尿素和肌酐。酒精和脱水可能导致这些废物在体内积累，加重肾脏负担。

因此，喜欢喝酒不爱喝水的生活方式会增加肾脏负担，长期下去可能导致肾脏损伤和功能衰竭。为了保护肾脏健康，建议适量饮酒，并保持充足的水分摄入。

第二，患有多种慢性病不控制。

程哥常年不体检，所以对自己的身体不太了解，比如他患有高血压，高血压会导致肾小动脉硬化，长期的高血压状态会损害肾脏的微血管，影响肾小球的滤过功能，最终导致肾衰竭。

而且他还有早期的糖尿病，糖尿病会引起糖尿病肾病也是导致肾衰竭的主要原因之一。高血糖水平直接损伤肾小球，导致肾小球硬化，进而影响肾脏的滤过功能。

此外，他还有高尿酸血症：高尿酸血症可以导致尿酸结晶在肾脏内沉积，损害肾小管和肾间质，引起肾脏炎症和纤维化。

因此，患有多种慢性病的人更容易因为这些疾病导致的肾脏损伤而发展成肾衰竭。为了预防肾衰竭，这些患者应严格控制血压、血糖、血脂等指标，遵循医生的指导合理用药，并定期进行肾脏健康检查。

第三，喜欢熬夜。

熬夜会导致生物钟紊乱，人体有一个自然的生物钟，称为昼夜节律，它调节身体的生理功能，包括睡眠、代谢和肾脏的过滤功能。熬夜会干扰生物钟，导致肾脏的过滤功能紊乱，影响肾脏健康。而且熬夜会导致身体产生更多的应激激素，如皮质醇，这些激素会增加肾脏的负担，长期下去可能导致肾脏损伤。

此外，熬夜可能导致血压升高，而高血压是肾脏疾病的主要危险因素之一。长期的高血压状态会损害肾脏的微血管，影响肾小球的滤过功能，最终导致肾衰竭。

喜欢熬夜的朋友可要小心了，这样的生活方式会增加肾脏负担，长期下去可能导致肾脏损伤和功能衰竭。为了保护肾脏健康，建议保持规律的作息时间，避免熬夜。

首先还是要积极配合医疗，患上了肾衰竭不代表会死，患者应遵循医生的治疗计划，包括药物治疗、透析治疗等，如果能等到肾源，存活年限还是非常高的。

其次，必须保持积极乐观的心态。良好的心态对疾病的管理和恢复非常重要。

还要做好饮食管理。肾衰竭患者需要遵循特定的饮食计划，控制体内的电解质水平和液体负荷。推荐低钠、低钾、低磷、高蛋白的饮食。患者应避免高盐、高钾和高磷的食物，并严格控制饮水量。

不能完全避免体力活动。适度的体力活动对透析患者的整体健康有益。运动可以帮助改善心血管健康、增强免疫系统以及提升生活质量。适合的活动包括步行、游泳和轻度的力量训练。

总之，肾脏是关键的排毒和内分泌器官，对我们身体的重要性不言而喻，因此保护好肾脏是很关键的，千万不要等它哀嚎、坏死才后悔不迭，那就来不及了。

文/嘉兴