（医患家特约作者：天津医科大学第二医院 张医生））

嗓子痛，是咽痛的俗称，在呼吸科、耳鼻喉科、急诊科以及发热门诊等相关科室是一种常见的临床症状，关于嗓子痛（咽痛），是否需要应用抗生素这个问题，不能一概而论，需要具体情况具体分析。

首先，通常大多数咽痛是由感染所致，而感染有细菌性感染及病毒性感染之分。如果咽痛是典型的细菌如化脓性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等或者非典型病原体如肺炎支原体感染所致，这种情况下是需要应用针对上述病原体且敏感的抗生素进行治疗的，因为有部分病原菌如化脓性链球菌感染，严重情况下如果治疗不及时，往往会导致疾病迁延不愈，甚至扩散，引起扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、下呼吸道感染，甚至诱发肾炎、心肌炎等全身性疾病；而如果是单纯的病毒感染，则不需要应用抗生素治疗，因为此时应用抗生素治疗不仅无效，反而有可能产生耐药；此外，如果是病毒和细菌的混合感染，往往也需要抗生素治疗。所以，大家需要掌握一个抗生素应用的原则，就是抗生素是治疗细菌性感染的，对病毒性感染无效。

那么，怎么判断咽痛是细菌性还是病毒性呢？典型的细菌性感染所致的咽痛，往往局部症状可能更明显，如咽痛、咽干、咳嗽咳痰，甚至脓痰；而病毒性感染所致咽痛，往往局部症状相对较轻，而全身症状较重，如周身痛，头痛、高热等。但临床上也不能单靠上述表现进行区别，有时候也存在细菌及病毒混合感染可能。所以，如果出现咽痛较重，建议前往相关科室，寻求专业医生进行就医，完善血常规、CRP等炎症指标的检查及病原学相关方面的检测等，进一步明确咽痛是细菌性还是病毒性感染的可能性，从而指导进一步用药。

当然，部分咽痛归于耳鼻喉科，需要外科解决的情况，不在此次讨论范围之内。

针对咽痛这一症状，除了应用抗菌药物治疗（存在细菌性感染所致咽痛）外，临床上往往可针对咽痛的症状给予对症治疗，如应用中成药连花清瘟、蒲地兰消炎片、蓝芩口服液等缓解咽痛不适症状，也可用淡盐水含漱或氯已定漱口水含漱，缓解症状等。

平时生活中要提高抵抗力，减少疾病的发生，如饮食均衡全面，合理膳食，减少肥甘厚腻食物的摄入，多食新鲜瓜果蔬菜，多饮水，戒烟酒，适量运动，保持良好心情，注意休息；避免用嗓过度，保持口腔卫生等等。