文/嘉兴

晚上，吴先生和李小姐早早的躺在了床上静逸的准备享受二人世界，吴先生率先按耐不住开始拥抱李小姐，李小姐打了他一下：“怎么还是那么没定力啊”？吴先生什么话也没说，手不断的抚摸李小姐的后背。

突然间，吴先生发出了疑惑：“咦？你这怎么长了一个东西”？原来在李小姐的肩胛骨上缘的位置，吴先生摸到了一个球状突起，捏了捏发现质地非常绵软，而且湿湿的好像有分泌物。

二人赶紧起身把灯打开，吴先生定睛一看，结果发现李小姐这竟然长了个大包，而且很奇怪的是上面有个小洞，正在不断的冒着淡淡的血脓水。

李小姐问：“怎么了”？

吴先生说：“你这里好像长了个包啊”。

李小姐不屑道：“小包而已，没事的”。

吴先生说：“还是去看一下吧，一般的包哪有那么奇怪的”。

李小姐以工作繁忙为由再一次拒绝，吴先生也就不再多说什么，谁知道一个月后，李小姐发现那个后背的包好像越来越痒了，而且分泌物血脓水越来越多，无奈之下，她就一个人来到了家附近的皮肤门诊做检查，医生简单观察后，认为这可能是脂肪瘤，问题不大，于是给吴小姐开了些外用的药。

又过了一周，李小姐觉得这个包块越来越不对劲了，因为痒痛的症状特别明显。她在网上向向一些医生咨询，他们都说这很难是脂肪瘤，因为不符合脂肪瘤的特点。

脂肪瘤其实是一种由熟脂肪组织形成的良性肿瘤，常见于40至50岁的成年人。它通常表现为皮下肿块，质地柔软，有时候是圆形或分叶形，在外面可以推动，且表面皮肤是正常的。

脂肪瘤的大小不一，小的如枣，大的会隆起于皮肤表面。肿瘤可以单发或多发，常见于体表的任何部位，尤其是肩、背、腹部等处。大多数脂肪瘤没有自觉症状，但有时可能伴有疼痛。

脂肪瘤的特点是常见于中年人群，特别是40至50岁的成年人。而且肿瘤由成熟的脂肪细胞构成，质地柔软，有弹性，无痛感。一般来说常见于颈部、肩部、背部、腹部、四肢近端等处。脂肪瘤的肿块体积通常不大，直径多数小于5cm。

李小姐不由的有些担心了起来，于是就来到了市医院皮肤科就诊。医生还是有两把刷子的，一眼就看出这绝对不可能是脂肪瘤，如果是的话可能伴随着感染。

李小姐询问现在能不能快点切掉这个肿块，因为很影响自己的生活和心情，医生表示，这个肿块并不简单，而且在它的周围还找了一个新的疙瘩，直径1厘米左右，所以要先进行穿刺做病理检查，明确肿块的性质之后才能做对症治疗，李小姐虽然想赶紧搞定，但看医生如此严肃，还是同意了住院检查。

两天后，病理报告结果出现了，竟然在检查的组织中找到了少量异常细胞。

这不是好苗头，但医生什么也没说只是建议做免疫组化检查。

李小姐的丈夫吴先生也请了假来医院陪伴吴小姐，他询问：“免疫组化是什么？”医生说，这是一个定位器，主要是用来检查肿瘤的。

李小姐和吴先生听后无比震惊，肿瘤？那岂不就是癌症？李小姐一瞬间内心充满了恐惧，吴先生很愤怒：“医生你没搞错吧，我老婆才多少岁，怎么可能患上肿瘤啊”。

医生很理解他们的反应，也没解释什么，只是询问李小姐是否存在其它的不适症状，李小姐想了想说自己偶尔还会有针刺样的腹痛，最近时常感到疲乏无力，体重也降了不少。

医生马上建议李小姐进行腹部CT检查，李小姐和吴先生商量后觉得可以尝试一下，结果腹部CT检查竟然显示李小姐的胰腺上出现了高密度阴影，考虑是胰腺癌！医生再次给李小姐做了强化CT检查，依旧支持胰腺癌的症状，但并不确定这是原发癌！

医生感到非常震惊，不知道该如何向李小姐和她的丈夫解释，李小姐还如此年轻，这个诊断对她来实在是过于残忍。

出于好心，医生只对吴先生讲了这件事，吴先生当即崩溃：“你们搞错了吧？不是脂肪瘤吗？怎么胰腺癌了”？医生安抚道：“我很能理解你的心情，但是我从未说过你妻子是脂肪瘤，我一直认为她不是脂肪瘤，做那么多检查就是为了诊断清楚，而且从目前的情况来看，胰腺癌也不是最终诊断”。

吴先生听完后虽然很是悲伤，但毕竟他还是受过高等教育的知道要相信医生，因此他熬着双眼对医生说：“请您务必查清楚”。医生点点头，让他放心。

很快，免疫组化结果出来了，提示李小姐的CgA、CD56、AEI/AE3阳性，肿瘤细胞胞浆内存在阳性点状物质，很符合肺小细胞癌的特点。

紧接着，胸部CT提示李小姐的肺部肿块较大，符合肺癌诊断。

一时间检查出来了多个癌症，但医生更确定肺癌才是李小姐的原发癌，一定要抓紧时间治疗！可是，第二天，吴先生办理好了出院手续带着妻子飞到了北京，希望能证明在医生这的其实是误诊。

然而，医生知道他的希望终究会落空，因为他妻子的情况百分百是癌症，并且是全身转移的。

果然，过了没几天，他联系了医生，电话里头这个男人的听起来无比沧桑：“医生，没办法了吗”？

医生回答：“可北京也是这个诊断”？

他很苦涩道：“北京也是，而且他们说转移到脑了”。

医生不说话，也不敢说话，因为癌细胞一旦转移到大脑，那就是真正的全身转移，寿命，不长了。

肺小细胞癌是一种高度恶性的肺癌亚型，约占所有肺癌的15%。它的特点是异常高的增殖率、显著的早期转移倾向和预后不良。肺小细胞癌的基因组图谱显示广泛的染色体重排和高突变负担，绝大部分肺小细胞癌存在抑癌基因TP53和RB1功能性失活。

肺小细胞癌的典型呼吸道症状包括咳嗽、呼吸困难或咯血，影像学表现为中央型肺肿物，常伴肿大的胸部淋巴结。三分之二的患者在首次诊断时即出现远处转移，最常见的转移部位包括对侧肺、脑、肝、肾上腺、骨。

由于小细胞肺癌的早期症状不明显，多数患者在出现症状时已经是晚期。因此，目前的小细胞肺癌筛查技术可能无法在早期发现肿瘤。

其可怕之处如下：

1，恶性程度很高。肺小细胞癌的恶性程度较高，其特点是异常高的增殖率、显著的早期转移倾向和预后不良。大多数患者在诊断时已有转移，只有三分之一的患者可能被治愈。

2，容易出现早期转移。肺小细胞癌具有显著的早期转移倾向，约三分之二的患者在首次诊断时即出现远处转移。

3，预后不良。肺小细胞癌的预后相对较差。不治疗的情况下，中位生存期短于4个月。治疗后的5年生存率也仅为6%。尽管近年来治疗取得了一些进展，但肺小细胞癌的预后仍然不佳。

4，与吸烟相关。

肺小细胞癌与接触烟草致癌物密切相关，大多数患者为吸烟或既往吸烟者，抽烟引起肺小细胞癌的机制涉及多个方面。

首先，香烟烟雾通过释放活性氧引发氧化应激，导致DNA损伤。这种损伤会触发由损伤相关分子模式）、RAGE和TLR等受体以及下游细胞因子介导的炎症信号级联反应。

此外，吸烟还会破坏细胞凋亡和自噬过程。在肺部，这种由吸烟引起的氧化应激和炎症在慢性阻塞性肺病的发病机制中起着核心作用，它们共同促进了肺癌的发生。

此外，烟草烟雾中的关键致癌物NNK和BaP诱导的葡萄糖水平失衡和巨噬细胞代谢重编程介导的旁分泌IGF2/IR/NPM1/PD-L1信号通路，也促进了吸烟介导的肺癌进展。

5，治疗选择。

肺小细胞癌的治疗选择相对较少，对细胞毒性药物的治疗尤其敏感。目前，最迫切的需求是制定针对最有可能产生疗效应答患者的靶向治疗策略，以及让更多的患者在抗肿瘤免疫治疗中获益。

6，生存率。

尽管肺小细胞癌的2年生存率有所提升，但出现转移性的患者预后仍然较差，2年相对生存率仅为7%~8%，中位生存期仅为7个月。

综上所述，李小姐的结局基本上是无法更改了，死亡是最终的归宿，肺小细胞癌作为非常危险的疾病，具有高恶性程度、早期转移倾向和预后不良的特点，打败它的唯一办法就是早发现早治疗和做好预防，除此以外别无他法，因此再次提醒各位保护好自己，不要不舒服、患病了才感到后悔。