主编：张晓东
出版社：中国人口出版社
人类的膀胱从内向外大体上分为三层，分别是黏膜层、肌层、浆膜层。膀胱癌在发展的过程中，会从黏膜层开始生长，然后逐渐往外发展，侵犯肌层和浆膜层。对于膀胱癌来说，它侵犯的层次会极大地影响膀胱癌的治疗效果和患者的寿命，因此侵犯深度是评价膀胱癌最重要的指标之一。
早期发现，大不一样由于黏膜层血管和淋巴管都比较少，如果肿瘤仅仅局限在黏膜层的话，转移到淋巴结和其他部位的概率比较低，通过简单的电刀切除再配合膀胱灌注药物治疗，就可以达到很好的疗效。一般认为如果术后5年不复发，肿瘤就算治愈了。临床上也把5年生存率作为衡量肿瘤对人寿命影响的主要指标。
如果膀胱癌早期发现，绝大部分局限在黏膜层，不会侵犯肌层，因此我们称之为非肌层浸润性膀胱癌，或浅表性膀胱癌。这种膀胱癌，通过内镜下电切手术切除5年生存率高达93%，可以说几乎绝大部分患者的寿命都不会受到影响。
如果没有早期发现，肿瘤向外生长，侵犯了肌层，甚至侵犯到膀胱外面的其他器官，我们称之为肌层浸润性膀胱癌。这就已经错过了最佳的治疗时机，电切手术一般就无法进行了，可能需要整个膀胱切除，会极大地影响患者的生活质量。部分患者甚至会丧失手术的机会，只能依靠化疗或放疗等来控制肿瘤。对于这类膀胱癌，5年生存率可下降至12%～55%。
能否早期发现膀胱癌会极大地影响患者的寿命，因此膀胱癌的早诊断早治疗有非常重要的临床意义。
认识膀胱癌如果把人类的泌尿系统比作下水道的话，膀胱就是最下面负责储存废水的地方，而发生在膀胱的恶性肿瘤，就叫膀胱癌。膀胱肿瘤也分很多类型，有尿路上皮癌、乳头状尿路上皮癌、平癌、鳞状细胞癌、腺癌等。
膀胱癌的临床分期标准，普遍采用国际抗癌协会的2002年第6版TNM分期法。T描述肿瘤本身的情况，N描述淋巴结的情况，M描述转移的情况。Tis-T4，原位癌侵犯的范围越来越大，深度越来越深。N0-N3，描述癌细胞对淋巴结的侵犯，N后面的数字越大，表示淋巴结受到的影响越严重。M0是没有远处转移，M1表示有远处转移了。简单来说，早期一般指肿瘤仅限于膀胱内，中期是指肿瘤突破了膀胱的肌层，晚期则是指局部淋巴和远处都有了转移。大部分膀胱癌属于尿路上皮癌。
膀胱癌常见吗膀胱癌相对比较常见。在我国，男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第七位，且近年来发病率有增高趋势。男性发病率是女性的4倍左右。目前认为吸烟、长期大量饮用咖啡、接触某些化学物质（如染料、油漆、洗涤剂等）、服用镇痛药都可能和膀胱癌的发生有关。因宫颈癌而做过盆腔放疗的女性发生膀胱癌的概率会增加。
膀胱癌的症状膀胱癌如果处于非常早期，可以没有任何症状；继续发展，则可出现膀胱刺激症状和血尿。血尿是膀胱癌最常见的症状，膀胱癌血尿的最典型特征，是全程无痛肉眼血尿。
膀胱癌瘤体可能出血，如果出血量较少，肉眼观察尿液可能无异常，但尿液内的红细胞会刺激膀胱黏膜，产生尿频、尿急、尿痛的症状，我们称之为膀胱刺激症状。此外，如果肿瘤发生在膀胱特定区域（三角区），或膀胱癌合并一些炎症的时候，也可能出现膀胱刺激症状。因此，如果出现尿频、尿急、尿痛的情况，一定要引起注意，及时就医。
此外，发现红色尿后，要注意分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿，如氨基比林咖啡因片、苯妥英钠、利福平等，食用火龙果有时也可导致尿液颜色发红，注意和真正的血尿区别。
需要注意的是，并非所有血尿都是显而易见的。
◎镜下血尿：尿液中含有一定量的红细胞时称为血尿。如果红细胞较少，肉眼可能无法发现尿液颜色异常，仅在显微镜下才能发现，我们称这种血尿为镜下血尿。
◎肉眼血尿：如果出血量继续增多，尿液中的红细胞超过一定的数量，眼睛就可以看到尿液颜色异常。轻度肉眼血尿尿液呈现淡红色，类似洗肉水样。中度肉眼血尿颜色继续加深，尿液颜色发红、混浊。重度肉眼血尿尿液呈现暗红色，完全不透明，更有甚者会出现鲜红色血尿，这一般提示动脉出血，这种出血通常流速较快，很难自行停止，需要立刻就医以防失血过多发生危险。
膀胱癌血尿的最典型特征是全程、无痛、肉眼血尿
◎全程：根据排出时间顺序，我们把一段尿液大致分为起始段、中段、终末段三段尿。其他疾病的血尿有可能会出现某一段尿液为血尿而其他段尿液正常的情况，但膀胱癌的血尿特点是三段尿均为血尿，也就是从排尿开始至最后结束，所有的尿液均为血尿。
◎无痛：指的是血尿的同时不会合并尿痛或小肚子痛的情况，这也是膀胱癌血尿的一个特征。因为膀胱癌血尿是由于肿瘤出血导致，因此一般不会疼痛。相比之下，结石、感染这些原因导致的血尿通常会伴随小肚子或其他部位的疼痛。
◎肉眼血尿：指的是眼睛就可以观察到的血尿。上面提到的血尿根据程度的不同，分为镜下血尿和肉眼血尿，膀胱癌也可以出现镜下血尿，但由于肿瘤出血呈现持续性，通常累积的量较多，一般肉眼血尿多见。
文中图片来自网络 编辑 || 董超 万涛 值班主任 || 范宏博||