一、N（代表有无淋巴结转移）各亚分期的分期条件：

1、NX：淋巴结转移情况无法判断

2、N0：无区域淋巴结转移

3、N1：转移到同侧支气管周围淋巴结和或同侧肺门及肺内淋巴结，包括肺原发肿瘤的直接侵犯。

4、N2a：同侧纵隔和或隆突下单站淋巴结受累。

5、N2b：同侧纵隔和或隆突下多站淋巴结受累。

6、N3：转移到对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结

二、分析：

1、NX：

（1）、淋巴结是否有转移最终还是要靠病理学检查来明确，做病理检查就需要有标本。

（2）、获得标本的方式有：胸腔镜下活检、支气管内超声引导下（TBNA）纵隔淋巴结活检（EBUS），这两种方式虽然是微创，但都属于有创操作，都需要打麻醉，有部分高龄患者或者是心肺储备功能不全的患者，是无法进行这样的操作，所以无法判断纵隔、肺门或肺内是否有淋巴结转移。

（3）、有的人提出疑问，可不可以在介入下行穿刺取活检？因为纵隔及肺门区域，大血管纵横交错，穿刺的风险极大，容易造成大出血危及生命，所以介入科一般不行经皮肺门或者纵隔穿刺淋巴结活检。

2、N0：无区域淋巴结转移，一般是指术后没有发现纵隔、肺门及肺内有淋巴结转移，这种情况多见于早期肺癌。

3、N1：

（1）、强调“同侧”，同侧支气管周围淋巴结和或同侧肺门及肺内淋巴结转移

（2）、包括肺原发肿瘤的直接侵犯

（3）、胸腔分左右，左转移到右或者是右转移到左都属于远处转移范畴。

4、N2a：

（1）、强调“同侧”及“单站”。

（2）、注意“和”与“或”。

（3）、在同侧胸腔出现纵隔和隆突下的单站淋巴结转移分期为：N2a。

（4）、在同侧胸腔出现纵隔或隆突下的单站淋巴结转移也分期为：N2a。

5、N2b：

（1）、强调“同侧”及“多站”。

（2）、注意“和”与“或”。

（3）、同侧纵隔和隆突下多站淋巴结受累

（4）、同侧纵隔或隆突下多站淋巴结受累

（5）、与N2a不同的是：隆突下淋巴结受累情况，由单站变为多站。

（6）、隆突下单站淋巴结转移：意思为隆突下一处淋巴结转移。隆突下多站淋巴结转移：意思为隆突下多处淋巴结转移。

6、N3：

（1）、强调“对侧”及“胸腔外”。

（2）、N3与N2b的区别是，淋巴结由同侧胸腔转移到对侧胸腔，也就是从左侧胸腔转移到右侧胸腔或者是从右侧胸腔转移到左侧胸腔，已经属于远处转移范畴，分期为N3。

（3）淋巴结转移到同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结，已经是属于胸腔外的转移，所以更是属于远处转移的范畴，分期为：N3。

三、总结：

1、淋巴结转移是肺癌比较常见的转移方式，人的体表和体内的许多地方都分布有淋巴结，大多数时候，获得淋巴结的方式要比直接获得肺肿瘤的方式微创得多，可以间接明确诊断，减少对晚期肺癌患者的创伤，从而为晚期肺癌患者的综合治疗留下相对健康的身体条件。因为很多经过手术治疗的患者，由于创伤效应，在术后的一定时期内，抵抗力明显下降，导致术后的治疗风险增加。

2、术中淋巴结清扫或采样，主要目的是为了术后的准确分期，有时候，过度的淋巴结清扫可能会带来相对大的创伤和增加并发症的发生率，虽然可能可以做到组织学水平的彻底清扫，但是很难做到细胞学水平的彻底清扫，需要权衡利弊。一切以患者获益的思维方式去开展工作，可能会降低创伤和降低并发症的发生率。