肾细胞癌（简称肾癌），起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，是成人肾脏恶性肿瘤的最常见类型，其发病率呈现逐年上升趋势。血尿、疼痛和肿块是肾癌的主要症状。肾癌的病因及发病机制尚未完全清楚，已知的一些高危因素如吸烟，肥胖、高血压病等可能与肾癌的发生相关。

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，是由胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损所致。长期高血糖可导致各组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害。大量研究显示，糖尿病患者罹患直肠癌、胰腺癌、食管癌、肝癌、肾癌、子宫内膜癌等风险更高。同时糖尿病也是恶性肿瘤的高危因素。两者并存时，可加重病情，严重影响患者生存质量。

可能的机制有：

01、胰岛素抵抗和高胰岛素血症：胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症。高胰岛素不仅可以促进恶性细胞的扩散及转移，而且能够刺激 IGF-1的产生，从而促进有丝分裂，减少细胞凋亡，增加肿瘤的发生率。此外，还有研究显示胰岛素及 IGF-1水平的升高还会增加血管内皮生长因子( VEGF) 的分泌，上调 VEGF的表达，诱发肿瘤新生血管的生成，导致肾癌的发生和转移。

02、高血糖状态：癌细胞必须依靠葡萄糖来获得能量，即使在有氧条件下，癌细胞也具有很高的糖酵解速率。由于糖酵解是产生ATP的低效方法，癌细胞必须通过增加葡萄糖摄取来提供营养以满足其快速生长和复制的需求。而糖尿病患者的高血糖状态恰恰符合癌细胞生长发育条件。研究发现，高血糖不仅能够为肿瘤细胞的增殖提供充分的营养物质，还可以通过调节胆固醇代谢和肾素－血管紧张素（Ras）系统引起致癌作用。此外，高血糖还会诱导机体产生更多的胰岛素、胰岛素样生长因子和炎症细胞因子，进而促进肾癌细胞的生长。

03、糖尿病可以通过促进炎症细胞因子产生和提高氧化应激而发生致癌作用。糖尿病造成机体的长期代谢紊乱，引起肿瘤坏死因子-α（TNF-α) 、前列腺素 E2(PGE2) 、白介素家族( IL-6、IL-8、IL-10) 、巨噬细胞炎症蛋白-1 ( MIP-1) 和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)等一系列促炎因子的释放，促进氧化应激，使机体处于炎症状态，促进肿瘤细胞的生长。

与单纯肾癌患者相比，糖尿病合并肾癌的患者其总生存率更短，复发几率更大。在糖尿病合并肾癌发病早期通常会选择手术治疗，糖尿病对围手术期的治疗和护理影响较大。血糖高本身会使病人抗感染能力及创口愈合能力下降，若患者缺乏积极的胰岛素治疗和血糖控制，术后易发生各种感染，严重者可能导致死亡。因此，控制血糖就显得尤为重要。

血糖的控制除了依靠药物，还可以与饮食、运动结合起来。患者饮食需注意：低糖饮食，可多食蔬菜、水果及高纤维食物，如青菜、樱桃、苹果、玉米、小麦、甘蓝等；重视维生素的补充；多吃含钙、硒的食物；低盐、低脂、低胆固醇饮食，盐的摄入量每天最好小于6g；少吃或不吃高脂、高胆固醇食物，如牛油、黄油、奶油、动物内脏等。适当散步可改善其机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量。患者应避免剧烈活动及提重物, 防止腰部受到创伤；避免服用对肾脏有毒性的药物。

患者一旦被诊断为肾癌会产生紧张、焦虑、绝望、无助的情绪，这会造成应激性的高血糖和血压升高而影响手术。因此，医务人员及患者家属应主动关心和询问患者，鼓励患者说出心理感受，耐心向患者解释手术治疗的方法、必要性和术中配合要点，使患者轻松愉快地接受治疗。

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资料来源：转自文糖医