导语

他们承担了巨大的医疗服务需求，同时也面临着科研上的重重压力，这使他们成为中国最劳累的医生群体之一。

近日，益阳市中心医院肿瘤科的一名医生表示，在中山大学肿瘤防治中心学习了10个多月。在这所全国顶尖的肿瘤专科医院，陪业内知名的教授一同看病，才体验了什么才是真正的医生，以及医生的价值所在。同时，也深刻的体会到地级市三甲医院医生是最累的医生群体。

世界顶尖医学期刊《英国医学杂志》（The BMJ ）曾发表题为：Working 9 to 5, not the way to make an academic living: observational analysis of manuscript and peer review submissions over time 的研究。该研究分析了全球医生49,464次论文和76,678次同行评审的提交时间，揭示了“医生周末和工作之余都在做些什么”。

全球范围内医生在周末提交手稿发生率最高的国家有哪些？研究指出，中国医生周末提交手稿的频率最高，且遥遥领先其他国家的同行。周末，按道理是陪伴家人，或享受自己兴趣爱好的大好休息时间，而中国医生却往往利用这个时间来进行科研工作。

图源：The BMJ

一天24小时，医生又是在哪个时间阶段投稿率最高呢？上图揭示了医生手稿和评审提交的强烈昼夜节律。医生们提交手稿和评审的高峰时间是工作日结束时（下午3-5点）；同时，中午时段也出现了一个小高峰。看来，全球医生们的习惯基本一致，上午和下午忙着临床工作，在午餐过后稍作休息的时间，都在见缝插针的修改论文。

图源：The BMJ

上图揭示了：在“深夜”这个时间段，提交手稿和同行评审概率最高的是中国和日本。中国医生在午夜到凌晨1点期间提交论文的概率比平均水平高出86%，同行评审也高出57%。这表明中国医生经常加班至深夜从事科研工作。

文章结论指出：中国医生在周末和深夜工作方面明显是一个“异常”，并且以其努力工作的文化而闻名。这项研究生动地呈现了中国医生在科研方面的辛苦处境——他们日常工作繁忙，不得不利用周末乃至深夜的时间来完成科研任务，工作生活严重失衡。相较于其他国家，中国医生无疑是最“辛苦”的。

深度剖析中国医生的临床工作压力

从多个维度和美国医生进行对比，更能直观地感受到中国医生现状。

国家卫健委报告显示，截至2020年，全国执业(助理)医师总数为380余万人。根据美国医学协会（AMA）的数据，2021年，美国约有110万名从业医生。

基于两国人口和医生数量，可以大致估算医患比。中国人口超过14亿，这意味着每1000人大约有2.7名医生。美国人口大约为3.3亿，每1000人大约有3.3名医生。

且有调研报告显示，在中国，大型公立医院的医生每天可能要看40-60名甚至更多的患者。而美国家庭医生平均每天看20-25名门诊病人。在中国超过一半的医生每周工作时间超过60小时。美国医生的平均每周工作时间为51小时。

在2019年发布的一项调查显示，中国医生的年均收入约为11万元人民币（约合17,000美元），当然这个数字因地区、专业、工作经验等因素有很大差异。在美国：根据Medscape 2020年的薪酬报告，美国医生的平均年薪为313,000美元。可以看出，美国医生的收入远远高于中国医生，且大约是中国医生的18.4倍。

在这些执业人数、服务患者人数、每天的门诊人数、医生的平均收入的客观数据面前，我们可以初步得出结论：尽管两国医生都非常辛苦，但中国医生面临更高的工作负担，包括更长的工作时间和更高的就诊量，同时相对较低的收入水平。可以认为，中国医生相比美国医生在临床工作中遭受了更大的压力和挑战。

地级市三甲医院医生是最累的医生群体

中国的医疗体系分为：一级、二级、三级，三个等级的医院。每个等级的医院都有其独特的职责：一级医院主要为特定社区人群提供预防、治疗、保健和康复的基础服务，主要包括基层医院和卫生院；二级医院则为多个社区提供全面的医疗卫生服务，并肩负一定的教学、科研任务，属于地区性医院；而三级医院则为多个地区提供高级别的专科医疗卫生服务，并执行高等教育、科研任务，属于区域性以上的医院。这表明中国的医疗体系有严格的等级划分，虽然初衷良好，但实际执行过程中并未完全实现。

国内的一级和二级医院的医生定位存在问题，由于工资待遇和基础设施等现实因素，一级和二级的医生多数都希望能进入三级医院工作。而健康把关人员的缺乏，导致居民无论是小病还是大病，都会直接选择前往三级医院，甚至省级医院接受治疗。

面对临床与科研这"双重大山"，中国医生身上的压力不言而喻。实际上，所有的医生都期望能在这两个领域中平衡发展，互相补充。

除了部分省级医院具备一定的科研环境和能力，其他大部分医院都在"名为科研"的压力下苦不堪言。在这其中，地级市的三级甲等医院尤为明显。

地级市的三级甲等医院是中国医疗体系的前沿阵地，肩负着大量的医疗服务职责。这些医院往往是当地医疗资源的汇聚点，需要接待众多患者。然而，与省级医院相比，地级市的三级甲等医院在科研资源和设备上的匮乏，使得医生在临床与科研双向发展的路途中遇到了许多阻碍。在他们看来，科研更多的是"晋升评优的必备条件"，而不是临床工作的有效补充。

在中国的医疗体系中，每个医生都承受着巨大的压力和期待。尤其是地级市三级甲等医院的医生，他们既要满足大规模的医疗服务需求，又要面对科研的各种压力，这使他们成为中国最辛勤的医生群体之一，而中国医生更是世界上最累的医生群体，这是目前的现实，未来或许也很难有所改变。

很难相信，想心无旁骛的看病，对普通的三甲医院医生而言，竟是一种奢侈。