首先我们应该知道一个常识，不管是低压高还是高压高都属于高血压。
所谓的高血压是指：
在没有服用降压药的情况下，收缩压（高压）≥140mmHg和（或）舒张压（低压）≥90mmHg。
其中，收缩压（高压）≥140，舒张压（低压）＜90，称为单纯收缩期高血压，常见于老年人；
而收缩压（高压）＜140，舒张压（低压）≥90，称为单纯舒张期高血压，常见于中年人。
那么到底是单纯性的低压高危险？
还是单纯性的高压高危险呢？
我们需要先搞清楚他们高的原因：
一、舒张压（低压）高影响舒张压（低压）高的原因主要有两个，一个是心率，另一个是小血管的阻力。
心率越快，舒张压（低压）越高；小血管阻力越大，舒张压（低压）也会越高。所以，以下因素会造成舒张压（低压）的升高。
超重、肥胖、钠盐摄入过多、长期吸烟饮酒会导致小血管的阻力增加，从而导致舒张压升高；情绪激动、精神紧张、焦虑、从事脑力劳动会使我们的交感神经兴奋，从而心率加快，舒张压随之升高；遗传因素。对于中青年人来说，血管弹性较高，心脏功能较好，所以收缩压一般是正常的，就算有些偏高一般也可以通过调整生活、饮食习惯来得到改善，发生心血管病的概率相对低一些。但是也不要大意，如果单纯的舒张压（低压）过高（超过110mmHg），也是同样会造成心、脑、肾的损害。
二、收缩压（高压）高影响单纯性收缩压（高压）高的原因主要是血管老化，随着年龄测增长，从心脏往外泵血的主动脉及其分支的弹性会逐渐降低，血管就会变得僵硬，就像老化的橡皮筋，在使劲拉扯之后却缩不回去了。收缩压，是左心室收缩将血射向主动脉壁产生的压力，主动脉越僵硬，产生的压力就越大，收缩压（高压）也就越高。
通常来讲随着年龄增长老年性高血压中不少就是这样单纯性收缩压（高压高），单纯高压高也属于高血压，但若是收缩压（高压）在140~149mmHg之间，而且没有心脏、肾损害的人，首先建议也是积极改善生活方式，包括：
1.限制食盐摄入；
2.戒烟戒酒；
3.维持理想体重，适当锻炼；
4.保证充足睡眠，良好睡眠质量等等。
大多数应该是能够有所改善的，若是2~3个月后，收缩压仍处于高压140mmHg，就应该求医降压药治疗了；要是收缩压（高压）高于150mmHg，或者在140~149mmHg之间，伴有心脏、肾脏损害的，就应该在改善生活方式的同时开始药物治疗。
那么有的人就困惑了，到底是低压高危险还是高压高危险呢？我们可以知道单纯性的舒张压（低压）高主要是青年，年纪相对单纯性收缩压（高压）高的人要年轻。大部分老年人对较低的舒张压（低压）具有较好的耐受性，且舒张压对降压药物的敏感性较低，所以在高血压治疗的中，主要调控目标更多是收缩压（高压）达到标准，可以相对忽略舒张压，除非是非常显著的低压升高。
此外许多中青年人的舒张压升高可能是由心理压力大、焦虑抑郁等负面情绪，或肥胖、睡眠不足等因素诱发。而且单纯性舒张压（低压）高，中青年高血压的特点，静息心率是选择降压药的重要参考，若是静息心率超过80次/分钟，可能存在交感神经兴奋性高，所以需要选择β受体拮抗剂（洛尔类药物）较为合适，若是静息心率低于80次/分，可以肾素分泌较多，选择血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类药物）较为合适。
综上得知：收缩压（高压）升高较舒张压（低压）升高更为危险，是高血压治疗的关键指标。若是你是老年人，单纯性的收缩压（高压）高，那么你的降压目标就是控制好收缩压（高压），控制其达标；若你是单纯舒张压（低压）高，那么静息心率则是你要侧重关注的指标，这个是你用药的重要参考。
