内容资料来源：

[1]李佳,相龙全,武迎,等.肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤4例临床病理观察[J/OL].安徽医药,2024,(11):2278-2281+2341[2024-10-22].

[2]郁秀莉.局限性支气管扩张并发肺鳞癌1例并文献复习[J].中国乡村医药,2024,31(18):44-45.DOI:10.19542/j.cnki.

[3张文科,李成银,龚红卫,等.基于“金郁泄之”辨治肺癌咳血思路[J].中西医结合研究,2024,16(05)

家住河北的马娟今年45岁，在一家纺纱厂做工，在岗位上坚持了将近20年，从一个小工人也慢慢成长为一名车间主管。车间里经常飘散着许多碎屑，马娟许多同事都自费购买了专用的防尘口罩，但她嫌贵，每天戴着医疗口罩上班，偶尔天热时，马娟觉得闷热，甚至会取下口罩干活。

2020年10月6日，马娟儿子从学校回家，发现马娟时不时的咳嗽，偶尔还会咳出许多黏稠的痰液，便关心的问道：“妈，你是不是哪里不舒服，怎么一直咳嗽咳痰，要不去医院看一下？”马娟表示自己是感冒了，没什么别的不适，过几天工厂组织体检，她再去医院。

2020年10月13日，马娟按照工厂的安排进行了体检，可不查不知道，一查吓一跳，虽然马娟血常规、尿常规等都正常，但在胸部CT检查时却出了状况。检查显示，马娟的右上肺散在几枚大小约为5mm的结节，密度均匀、边缘清晰规则、无毛刺以及浸润现象，这些都符合肺部良性结节的特征。

肺结节可根据大小和直径进行分类，最大直径小于等于10mm的为小结节，小于等于3mm的为微结节。也可通过密度分类，可分为实性结节和亚实性结节。肺结节发生时往往伴随着咳嗽、咳痰、盗汗等症状，偶尔也会出现低烧，严重者则会出现咯血、痰中带血等症状。

听到是良性结节，马娟松了一口气，不过她心里一阵疑惑，自己不抽烟、家里也没有人得过肺癌，肺里怎么会长结节呢？难道是之前疫情带来的后遗症？医生和她解释道：“肺结节确实有可能来源于新冠的后遗症，肺炎损伤肺部组织，新生组织长出来后密度与原组织不同，CT显示会有结节状阴影。”

医生又补充道：“不过，除了病毒感染，一些日常的不良习惯，如吸烟、饮酒、厨房油烟等含有肺部刺激性的气体，也会对肺部造成损伤。除此之外，工作环境中接触大量粉尘、烟雾、纤维等细小物质，这些物质被吸入肺部后，也会对肺部细胞造成损坏，引起肺部组织致密，产生结节。”

听完医生的话，马娟意识到很有可能是自己的工作环境有问题，纺纱厂车间有太多细小的棉絮与纤维，自己不仅不佩戴专用的口罩，甚至图省事，有时候还不佩戴口罩，这些棉絮被自己吸入肺中，长此以往，形成了肺结节。好在结节是良性的，还有挽回的余地。

马娟回家后，毅然辞去了干了几十年的纺纱厂工作，找了一份不需要接触烟尘的新工作，虽然平时经常需要熬夜，但是马娟觉得比起之前的工作环境好多了。可一个月后，不小心淋雨的她着凉了，每天咳嗽不止、流鼻涕的情况也非常严重，偶尔觉得胸部隐隐作痛，咳嗽时胸痛的情况更加明显。这时，她想起自己肺部还有结节，怀疑是不是加重了，立即赶往了医院。

幸好结节的情况没有加重，只不过是呼吸道有轻微的炎症，听完马娟叙述完近况的医生给她开了消炎药，并告诉她，一定要保证好充足的休息时间，熬夜、焦虑、长时间情绪低迷都会使人体的免疫力下降，病毒、细菌等会更加容易侵袭肺部细胞，不利于结节的消散。

马娟这次再也不敢大意，选择了先回家休息一段时间，好生休养。她每天早上起来便和社区里的大爷大妈们一起做“八段锦”，平时做饭也把窗户、排气扇打开，防止闻到油烟；她也要求丈夫戒烟，避免吸到二手烟。坚持了3个月，马娟觉得自己身体比之前健康多了，不仅很少出现咳嗽咳痰的情况，走起路来也脚下生风，体力也更好了。

2020年12月15日，马娟去医院复查时，胸部CT结果显示她肺部的结节大小已经明显减小，医生都感慨她恢复得很好。马娟拿到自己的复查结果，满意的笑了，并且决定自己一定要长久的坚持下去，给自己一个健康的身体。

可天不遂人愿，2021年9月7日，马娟和往常一样早起锻炼，可她突然喉头一痒，剧烈咳嗽了起来，本以为是最近柳絮飞扬，飘进嗓子里了。可咳嗽声一直没停，直到她觉得喉咙传来一股异样的铁锈味——她咳出一团带血的痰，给她吓了一跳，急忙跑去医院检查。

医生听了马娟的描述，立即为她进行胸肺部CT，结果显示她的右肺叶上可见块状不规则边缘的肿块，边界不清晰，呈毛刺状，可见明显浸润现象，病灶大小约为55mm*45mm，考虑为周围性肺癌。医生建议马娟住院治疗，进行肺部穿刺活检。等待结果的这几天马娟夜不能寐，无法接受这个事实。

病理活检结果出来了，马娟确诊了肺鳞状细胞癌。听到确诊消息时，马娟再也无法控制自己的情绪，瘫倒在了病床上，眼泪不停地从她苍白的面颊划过，她无力又崩溃的拿着诊断书颤抖，一遍遍看着，希望是自己看错了诊断。

可诊断书上的白纸黑字醒目的告诉着马娟，是肺癌。她强逼着自己冷静下来，这时，医生走进病房，马娟情绪又重新激动起来：“为什么，为什么？我半年前检查时肺部连结节都没有了，这段时间我每天都在锻炼身体，保证好了休息时间，而且一点油烟都没闻过，我明明觉得我的身体更加健康了，怎么可能会得肺癌呢？难道我做的这些是没用的吗？”

看着马娟情绪十分激动，医生连忙安慰了好一会，待到他冷静下来，便仔细询问了马娟的各项生活习惯，终于发现了些许蛛丝马迹，惋惜的怒斥道：“真是无知啊！每天运动、避免吸入烟尘、不熬夜，这些虽然能有效防止疾病恶化，但你的肺癌并不是无缘无故的找上你的，因为你犯了一个非常致命的错误！身上有结节的患者一定要记住了，不管结节长在什么地方，这3种食物都绝对不能去碰，否则，再稳定的结节都可能会迅速恶化！”

原来，马娟平日里极其爱吃熏肉、腊肠、腊鱼等熏制食品。熏肉、腊肉等食物在熏烤过程中，自身的油脂被碳火烤出来，在高温下，与浓烟发生反应，形成焦油、苯并芘、多环芳烃等多种致癌物质。长期吃会对肺部细胞造成严重的破坏，引起肺部细胞凋亡或恶性病变，而恶变增值的细胞异常增长形成了肿瘤。

肺结节患者应该保证饮食的干净、健康、均衡的原则。首先要避免常见的油炸、辛辣、熏烤、腌制的刺激性食物，这些食物会刺激人体呼吸道表面黏膜，加重咳嗽、咳痰、胸痛等症状。应该选择，清淡、易消化、轻调味的食物，如新鲜蔬菜、精炖的汤食等。

蔬菜里面如胡萝卜、菠菜、树莓等，含有抗氧化成分，其中维C、维E可以作用于机体内的自由基，阻止自由基与健康细胞结合、损害细胞的健康，防止恶变发生。而海鱼、坚果、大豆油等食物中，含有OMEGA-3不饱和脂肪酸，具有一定的抗炎作用，能够与机体内自由基及有害物质拮抗，防止细胞损伤，抑制细胞恶变，产生结节。

此外，环境因素也是控制肺结节发展中不可忽略的因素。除了充满大量棉絮、纤维等等细小颗粒的工厂环境，我们还应注意空气质量问题。PM2.5是指空气中直径小于2.5μm的细小颗粒，它常常是由于汽车尾气、工业废弃排放、垃圾焚烧而产生的。当空气质量不佳时，空气中Pm2.5浓度过高，它可以通过不致密的口罩，经由呼吸进入我们的肺部，损伤肺部健康。

因此，在空气质量不好的时候，尽量选择室内活动，可以减少PM2.5等微小颗粒的吸入，降低对肺部的损伤，如需外出可以选择致密性良好的专用口罩，减少身边潜在的易引发肺结节的隐患。

（注：《20年，河北45岁女工体检查出肺结节，1年后恶变，原因为何？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）