中医科院博士健康说原创美文第1871期

大家好，这篇科普应粉丝留言分享中医巧用名方银翘散，轻松治愈顽固口疮的案例和解读。

先说案例——

患者64岁朱大姐，口疮反复发作好几个月，口疮主要分布在唇内、舌体两侧，疼痛难忍，口疮中间白色边缘整齐而红。

这几天除了口疮症状，又增加了咽痛，颈部触压疼痛，浑身关节疼痛，四肢小关节疼痛，偶尔还会有肚子痛。大便不成形日行三次。舌红苔薄白，脉数弱。

这让朱大姐难受极了，所以寻求系统中医疗法。

中医根据朱大姐的症状和舌脉诊，辨证为风热袭表、脾虚湿热蕴结症顽固口疮，治以辛凉解表、清热解毒、健脾祛湿的方法，方以名方银翘散打底加几味，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、板蓝根、苍术、茯苓、蒲公英、苦参、炒白芍、佩兰、砂仁（后下）、甘草。

此方先服一剂后，虽然口疮未减轻，存内口疮点由 6个，疼痛严重，伴有心烦失眠，饮食差，身体乏力，咽喉不利，小便黄有泡沫，舌红苔黄。虽然症状变化不大，但方证还是符合，方加当归一味强化养血补血之功，续服一剂。

第三日朱大姐口内侧口疮好转，但咽喉还是不舒服，身体疲倦乏力，出现胃不适，除寒较多，失眠，小便有泡沫，舌红苔黄。

口疮好转，首诊方去砂仁、佩兰、炒白芍、茯苓、牛蒡子后，加人参、当归、牡丹皮、炒山栀子继续服用一剂调理。

果然第四天口腔溃疡基本得到控制，但咽喉还是不利，口中发酸，夜汗多，胃不舒服，舌淡苔黄。这就转成了肝郁脾虚之证，调方施以疏肝健脾的逍遥散加减，组方：

当归、生白芍、柴胡、果岭、炒白术、香附、清竹茹、佩兰、砂仁、甘草。

逍遥散加减方连服三剂，果然诸症已经没大碍。

中医治病治分，剩下三分靠患者自己。让朱大姐回家通过饮食生活运动预防复发。

我们来分析一下朱大姐的顽固口疮是怎么回事？

口疮一病，病位在舌、唇、颊黏膜。心开窍于舌，脾开窍于口。所以病位在口腔，却与心脾关系紧密，基本病机是心脾湿热内蕴。

而朱大姐的口腔溃疡，反复发作数月，还有浑身关节疼痛，大便不成形，这是热邪作祟。关节疼痛，一是经气不利，二则湿邪缠绵黏滞不通则痛。大便稀是脾虚导致的。而口疮反复发作缠绵难愈，也有湿邪夹扰。

总体来说，朱大姐的口疮是风热袭表，湿热内蕴，脾虚为主。因此施以辛凉解表、清热解毒，辅之以苍术、茯苓之品来健脾益气，以佩兰、砂仁等来行气化湿。

前三天以银翘散为主，口疮基本缓解后，病机转为肝郁脾虚，所以换方以逍遥散续服三剂。

就这样，困扰朱大姐好几个月的顽固口疮，中医以两方六天治愈，效果还是令人满意的。

口疮并不大，可恶顽固化。

一般来说，反复发作的口腔溃疡，多与湿邪缠绵留滞有关，湿邪不去，口疮就容易繁复，导致其他严重情况，所以还是重视起来比较好。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2016年第2期《 山东杂志》刘明等文章《张珍玉临床验案两则》。。