医生你好，我是一名乙肝患者，之前是小三阳，经过一段时间的治疗后，现在转为小二阳了，我已经连续服用替诺福韦二吡呋酯4年多，最近去检查发现血清肌酐值有点升高，是不是吃药吃的啊？听说乙肝有可能自愈，我现在已经是小二阳了，是不是可以停止服用抗病毒药物了？

你好，你从乙肝小三阳转为小二阳，这说明治疗有了一定的成效，但这并不意味着乙肝已经自愈，目前血清肌酐值升高，很可能是替诺福韦二吡呋酯的肾毒性导致的。

关于停药的问题，我强烈建议你不要自行停药，虽然你的情况有所好转，但乙肝病毒在体内仍然可能处于活跃状态，一旦停药，病毒极有可能反弹，这可能会使肝脏炎症加重，甚至发展成肝硬化或肝癌。

对于替诺福韦二吡呋酯的肾损伤，可以考虑调整治疗方案，比如换成恩替卡韦、丙酚替诺福韦等对肾脏影响较小的抗病毒药物，定期监测肾功能、乙肝五项、病毒量等各项指标，在达到停药标准时，比如乙肝表面抗原转阴、乙肝病毒量持续低于检测下限并且肝功能正常等条件，经过专业医生评估，才可以考虑停药。