过了元旦，我的研究生导师今年已经八十三岁了，前段时间和她一起吃饭，如今依旧耳聪目明，走路带风，精力充沛，每天忙于门诊还能照顾自己老伴生活！她说自己觉得这一生很值了，感恩祖国！她们是真正见证祖国由贫穷走向富强的一代人。她说，看了一辈子的病，总结一个经验：五十年年代人多为营养不良病， 九十年代是营养过盛病，现代人多为精神“累”的病。一开始没有太注意这个句话含义。

就拿耳鸣来说，自古以来肾开窍于耳，耳鸣多与肾精亏虚有关，所以治耳鸣多从肾虚入手。但是现在生活水平提高，饮食结构丰富，营养过盛是常态，很多患者耳鸣不再与“虚”有关。现代人不像古人恬淡虚无，个个人精神压力大，更多是情志上导致体内瘀与郁，而诱发耳鸣。这也是为什么现代人治耳鸣从补肾补虚下手，治耳鸣不见效，即使见效效果也不尽人意。

去年十月份接诊一位患者，赵女士，49岁，什么情况呢？

耳鸣半年有余。

来诊之时，赵女士说自己也吃了不少药健脾，补气血，清火的，还有医生说这个年纪是更年期症状，滋补肝肾，但是就是不见效。

机缘巧合下，经朋友介绍，找到我门诊来。

经详细了解得知，赵女士是安徽人，和爱人一起在上海经营一个小饭店，生意还不错。就在前年开始爱人开始迷上了打牌小赌嗜好，还经常喝酒后，打骂训斥她。店里大大小小事全靠她一个人撑着，起早贪黑干活不说，还受气。从那以后她经常下班了，一个人坐在店里发呆，心情十分郁闷，没过多久就开始头晕耳鸣，胸闷，苦不堪言。

门诊时，我给她看了舌脉，舌质暗紫，舌下静脉怒张黑紫，脉弦滞。

我对她说，你这耳鸣关键点不是虚，要补什么！也不是什么更年轻综合症，滋养肝肾。而是在于你自己。治疗不复杂。简单就两个字“郁和瘀”。

她当然没有明白我的意思，其实我认为最为关键是她对爱人态度，她既然改变不了爱人，我觉得最应该先把自己过好。

她对我说，因为店里很忙，没有时间煎药。能不能给她开点方便的药来吃。

当时给她开方：

灵芝、肉苁蓉稍微煎一下，冲服血府逐瘀血丸加逍遥丸。日三次

结果如何呢？赵女士服用半个月打电话我反馈，耳鸣已经好转很多大半，给她减量血府逐瘀血丸，一天一次，加补中益气丸，继续服用20余天，耳鸣基本消失。

我再来说说这其中道理，其实并不难！你看赵女士，自从爱人不务正业开始，对她还打骂，长期受气，郁闷。时间久了，自然容易肝气郁结，气机郁滞，而气行则血行，一旦气机郁滞，血就容易瘀了。所以你看她脉象弦滞，舌质暗紫，静脉怒张。都是经脉滞涩，郁瘀之象。血瘀于胸中，所以胸中闷痛；气机阻滞，清阳不升，清窍失养，所以头晕耳鸣。

所以要解决这种情况重点疏肝解郁，活血化瘀。方中两个药直击要点一点也不含糊，首先血府逐瘀血丸功效行气活血，它出自清代名医王清任之手专门针对血瘀胸中，气机阻滞，清阳郁遏不升导致胸痛、头晕耳鸣等证。再则，逍遥丸这个药不必多说疏肝健脾，理气解郁，专治郁闷不开心的药物。

赵女士长期劳累，加上精神内耗大，所以用灵芝来调补虚虚劳，易可增强理气化淤、滋肝健脾。最后一点，回归到肾开窍于耳来，患者年纪49，治耳鸣就不得不考虑肾虚，但也不能用重点考虑，所以适当用肉苁蓉来补肾阳、益精血，利耳窍。如此一来，气血通畅，耳鸣自然就跟着好转了。

临床上我用此方稍作加减，治愈不少中老年耳鸣患者。

随着时代发展变化，治疗中老年性耳鸣渐由肾之亏虚转向气血之郁瘀方面入手，往往疗效可能更好。

好了，今天关于耳鸣的案例就跟大家聊到这里了。

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