临床上，儿童年龄小，不会表述，症状不典型，所以儿童有时鼻炎与鼻窦炎也很难区分，因为鼻炎与鼻窦炎主要的区分是靠临床的症状与表现，所以有时诊断有点困难，它们诊断不能仅仅依靠一种检测或者一种检查就能明确，它不像肺炎拍个片子就能明确。

另外鼻炎也有过敏性和非过敏性，鼻窦炎的鼻涕也不一定是黄涕，脓涕，所以它们的区分有时也有点困难，另外鼻窦炎通常也在鼻炎的基础上发展而来，可能鼻窦炎的孩子往往也有鼻炎的基础。

在了解区别之前，要了解儿童鼻炎与鼻窦炎的分类很重要。

一

儿童常见的鼻炎分类

首先儿童鼻炎分为2大类，过敏性与非过敏性。

过敏性鼻炎有分为，季节性和常年性。

季节性就是儿童鼻子过敏症状与季节相关，比如春节，很多孩子花粉过敏表现的经常打喷嚏，揉鼻子眼睛，鼻塞，流清涕症状，但是到了夏季可能就没有过敏性鼻炎症状。

常年性鼻炎，就是一年到头就鼻子有过敏的症状。可能常年需要用药。

非过敏性鼻炎：药物性和血管运动性最为常见。

药物性鼻炎：比如滥用收缩血管的药物（呋吗合剂，羟甲唑林等）导致，最为常见，就是药物性鼻炎。避免滥用收缩鼻血管药物。

血管运动性鼻炎：由于外界环境变化，比如热气，冷空气，辛辣刺激诱发的血管收缩舒张的而出现的鼻塞，鼻涕症状。避免外界环境刺激因素很重要。

二

儿童鼻窦炎分类

1.病毒性鼻窦炎，通常是普通感冒后导致的，可能有鼻涕，或者一过性黄鼻涕，但是很快就消失，通常生理盐水护理鼻腔，可能就随着普通感冒症状好转而好转。

2. 细菌性鼻窦炎，可能在某些诱发的因素刺激下，出现的临床症状，比如病毒感染诱发，或者在甜食饮食辛辣刺激食物，细菌感染后出现的黄涕，黏涕，脓性鼻涕，持续一个星期以上的，可能伴有发热症状。通常是肺炎链球菌，卡他莫拉菌，流感嗜血杆菌是主要的致病菌，需要抗生素治疗。儿童急性细菌性鼻窦炎，抗生素如何科学优化选择？减少复发。

3. 鼻窦炎根据症状持续的时间分为，急性：临床症状在治疗内一个月内消失的。慢性临床症状大于3个月以上，病因更为复杂，除了细菌外，还有真菌感染，金黄色葡萄球菌还有非感染因素。亚急性：在1-3个月之间的患者。临床上绝大多数儿童属于急性的鼻窦炎，在及早识别和规范治疗后一般很快控制症状。但是也有一些反复治疗，或者断断续续治疗而失败的，大于3个月以上属于慢性。慢性鼻窦炎通常有一些发病的诱因或者治疗不规范导致。什么是儿童慢性鼻窦炎？该如何规范治疗，如何减少复发？

人体的鼻腔粘膜和鼻窦粘膜是相互延续的，不是独立的，所以鼻炎不及时治疗，就会导致鼻窦炎。如果鼻窦炎不及时直接也会影响到鼻腔黏膜，甚至腺样体，扁桃体肥大等等。如果有鼻窦炎基本上有鼻炎，但是有鼻炎及时治疗不一定发展为鼻窦炎。

临床上儿童的鼻炎和鼻窦炎从症状上是很难区分的，基本上都是鼻塞，流鼻涕，咳嗽咳痰等等，鼻窦炎也不一定是黄涕，脓涕，也可能为白色粘稠鼻涕。所以单从鼻涕性状也不一定百分百准确，或者单从是否流涕来判断也不一定准确，有些孩子鼻涕导致而晨起咳痰，有时鼻腔内也不一定看见鼻涕，因为鼻窦开口可能堵塞了。

如果临床已经出现面部压迫感和/或疼痛、头痛，或者伴有发热，就不太可能为鼻炎了。

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