在日常生活中，当有人出现精神方面的症状时，我们首先想到的可能是精神类疾病。然而，有一种罕见而危险的疾病，可能同样以精神病症状为首发表现，具有高度的隐匿性，从而给医生和患者带来巨大的挑战，这便是“自身免疫性脑炎”。
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什么是自身免疫性脑炎？
自身免疫性脑炎是一类由自身免疫机制介导的脑炎，约占所有脑炎病例的10%~20%。
自身免疫性脑炎的发生主要与自身抗体攻击中枢神经系统有关。正常情况下，人体的免疫系统可以辨别并攻击外来的病原体，保护机体不受外来病原体的侵害，但对自身组织抗原不会产生反应。然而，在某些特殊情况下，如感染，患有恶性肿瘤、免疫系统疾病等，人体免疫系统会错误地将中枢神经系统判断为“敌人”，产生攻击中枢神经系统的特异性抗体，进而引起脑部炎症和损伤。
尽管自身免疫性脑炎的发病率相对较低，但它的发病速度快，危害大，且绝大多数人对这一疾病了解不足，容易导致误诊和漏诊。据报道，大约77%的自身免疫性脑炎患者最初就诊于精神科、急诊科或重症医学科，是一种临床误诊率较高的神经及精神科急症。如果患者不能及时接受规范化的诊疗，那么这不仅会使患者自身遭受痛苦，也会给家人带来沉重的负担。
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自身免疫性脑炎有哪些症状？
自身免疫性脑炎患者可产生精神和神经方面的症状，且常以精神症状为首发症状，很容易被误诊为精神病，后期病情严重时可出现神经系统的症状和体征。
部分患者有前驱症状，如发热、头痛等，或发生于单纯疱疹病毒性脑炎之后。自身免疫性脑炎患者的主要症状包括：
精神行为异常：情绪不稳定、狂躁、焦虑、抑郁、幻觉、妄想等。
认识障碍：近事记忆力减退等。
癫痫发作：四肢抽搐、失神愣神等。
言语障碍：言语困难、失语等。
运动障碍：肢体无力、瘫痪、不自主运动等。
自主神经功能障碍：窦性心动过速、心动过缓、泌涎增多、低血压、发热等。
睡眠障碍：失眠、日间过度睡眠、嗜睡、睡眠觉醒周期紊乱、睡眠呼吸暂停等。
意识障碍：意识水平下降甚至昏迷。
不同患者的症状可能差异较大，症状的严重程度也会因个体差异而有所不同。如果出现上述症状，尤其是同时存在多个症状时，应及时就医，进行相关检查和诊断，以确定是否为自身免疫性脑炎，并尽早开始专业的治疗。早期诊断和治疗对于改善预后非常重要，越早治疗效果越好。医生通常会综合患者的症状、实验室检查（如脑脊液检查、自身抗体检测等）、影像学检查（如脑部磁共振成像等）、脑电生理检查等来确诊自身免疫性脑炎。
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自身免疫性脑炎如何治疗？
自身免疫性脑炎的治疗方法主要包括免疫治疗、对症治疗和康复治疗等，合并有肿瘤的患者需进行肿瘤切除等抗肿瘤治疗。
免疫治疗是治疗自身免疫性脑炎的主要方法，包括使用血浆置换、免疫吸附治疗及药物治疗，常用药物有糖皮质激素、免疫球蛋白、环磷酰胺等，这些药物可以抑制自身免疫反应，以减轻免疫系统对神经系统的攻击，从而缓解脑炎的症状。
对症治疗主要是针对脑炎的症状进行治疗，如控制癫痫发作、控制精神症状、降低颅内压等。
康复治疗则是帮助患者恢复神经功能，如进行物理治疗、语言治疗、职业治疗等，进一步提高患者的生活质量。
需要注意的是，自身免疫性脑炎的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并且治疗时间可能比较长，需要患者和医生密切配合。通过深入了解该疾病的特点，及时进行诊断和治疗，能够提高患者的生存质量和康复率。在医患双方共同努力下，提高对自身免疫性脑炎的认知，我们有望更好地理解和应对这一神经免疫性疾病，从而改善患者的预后。
上海德济医院/青岛大学脑科医学中心神经内科为医院重点发展学科，也是CSCA中国卒中中心联盟授牌的国家级卒中中心。科室由中国神经内科名家、复旦大学副教授、硕士生导师、医学博士、副主任医师郝中顺领衔，日本藤田医科大学归国学者、副教授、上海交通大学医学院博士、副主任医师汤建军担任神经内科主任，中国神经免疫疾病专家、副教授、副主任医师陈伟民担任科室副主任。科室凭借先进的医疗技术和设备，达到上海市三甲医院专科优秀水平，曾多次获新民晚报、中新网、东方网等媒体报道。神经内科已开展神经免疫性疾病免疫吸附治疗技术多年，每年完成超过数百例次免疫吸附治疗，迄今已完成逾千例次治疗。
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