导读：8月城乡居民医保新规来了。从明年起大病报销保险有保障，农民会积极缴纳医保吗？

城乡居民医保就是我们所说的农村合作医疗保险，简称新农合。在2018年，为了让新农合与城镇职工医疗保险合并，统称为城乡居民医疗保险。但是最终城乡居民医疗保险还是指的是新农合的特殊人群保险，职工医疗保险依然单独存在。

城乡居民医疗保险开始每人缴纳10元钱，到了去年就缴纳了每人380元。而今年又上涨了30元，今年缴纳新农合每人达到410元，可以说是逐年在上涨啊！

即便是城乡居民医疗保险每年按照30~40元的上涨速度，但医疗保险费用或者基金依然还不够，原因是很多农民不愿意参加居民医保，主要是每年的费用太高了。

比如今年城乡居民医保个人每人缴纳410元，一家上有老下有小，6口人来计算，这样一年要缴纳2460元的城乡居民医疗保险，这相当于至少农民两亩地的纯收入。很多农民一下交这么多根本交不起，更何况现在的教育、养老、医疗、基本生活需求的经济压力就非常大。

针对城乡居民养老保险基金压力大的问题，国家医保局出台了城乡居民医疗保险新的规定，采取了缴纳农村医疗保险的激励新政策和约束机制，以确保缴纳医疗保险农民的公平性，保障了农民缴纳医疗保险的权益！

城乡居民医疗保险起初叫新农合医疗保险，简称新农合。设置的目的就是解决“农民看病难，看不起病”的问题，主要是针对住院治疗的大病医疗保险和慢性病医疗保险，特别是这些病花费医疗费和昂贵，通过城乡居民医疗保险能够解决农民经济负担，而且还能看得起病！

目前对于居民医疗保险有两种现实情况：

一是农村医疗保险一年用不了一回，但是保障期限只有一年，当年不用，年底清零。为什么不与城镇职工医疗保险那样，当年不用年底可以结转到下一年？

二是很多农民在遇到了疾病之后购买城乡居民医疗保险，这样能够减少一部分农村医疗保险的费用。这种好事还能再继续吗？

针对这两方面的疑问，这存在的现实问题国家医保部门给出了农村医疗保险的激励政策：

一是对于农村医保连续缴纳的激励政策。那就是从2025年起连续缴纳农村医保政策超过4年的，以后每缴纳一年大病医疗保险，可以多报销不低于1000元的费用。如果断交了，缴费年限要从零开始算也，就是必须在交够4年之后才能享受大病医疗保险的激励政策，但是断交之前的积累的大病保险激励金额是还可以享受的。

二是对于农村医保缴纳之后没有参与新农合政策的报销医药费的，也就是零医药费报销的情况下，每年再增加1000元的大病医疗保险费用。

这两项激励政策可以充分肯定，缴纳新农合的持续性是有好处的，至少能够保障在以后出现大病情况下，或者说出现医药费参与大病报销的情况下能够多报销，这就鼓励农民缴纳医疗保险的积极性，更何况缴纳医疗保险已经有相当于结转下一年得作用，最高每年可有2000元的享受金额。这是一个好政策！

这个问题就是说等有病了就缴纳农村医疗保险，没有病了就不缴纳了，这种做法感觉就是有一点不公平，至少对于每年缴纳新农合的人来说是不公平的。

其实，新农合的持续性主要来自于资金的分配方面，一方面是个人拿一部分，另一方面是国家补贴一部分。比如2023年个人缴纳380元，国家补助640元，这样使得个人的医疗保险账户金额达到了1020元，这就是一个人的今年城乡居民医疗保险金额。

其实城乡居民医疗保险就是一种爱心型的医疗保险，只有大家都缴纳医疗保险才能保障少数得病人的医疗费才能报销。如果说都选择得病之后再缴纳医疗保险，这就会使得医疗保险出现严重的亏空，或者是根本难以维持下去。毕竟医药费金额会远远的高于缴纳的医疗保险的金额，这种好事谁都在想，但是不可能总有这样的好事！

所以国家医保局对于这种选择性缴纳医疗保险的行为采取了一定的约束性，也就设置了两个等待期：

一个是固定等待期，另一个就是灵活等待期！

固定等待期指的是未在新农合每年集中期缴纳医疗保险的，一般指的是每年9月1号到12月底不缴纳农村医疗保险的，在这个时间段之外缴纳医疗保险的设置三个月的等待期，也就是在补交医保之后需要三个月之内不报销医药费用。

灵活等待期指的是在断交之后，在缴纳新农合医疗保险的，每断交一年将延长一个月的等待期。这个约束机制是非常厉害的。

比如断交一年，等待期就是4个月的时间，断交两年等待期就是5个月的时间，断交三年等待期就是6个月的时间。所以医保部门强调了断交4年及以上的等待期至少6个月，这种情况就是缴纳了医保之后保障期是一年的时间，有半年享受不了医疗保险政策。

针对于等待期也有修复的机制，那就是每多交一年就减少一个月的等待期。就是说这种必须是连续性的医疗保险的缴费，一旦断交就又出现了缴费的积累年限清零的做法。

所以农村医保实行自愿的原则，一旦交了医保之后尽量不要断缴！这种做法就是激励农民积极缴纳、按时缴纳农村医保，相信未来农村医保的激励和约束机制会更加完善！

今年8月城乡居民医疗保险新规来了，主要存在着激励和约束两个机制：一方面增加了农村医保报销的金额提高，另一方面保障了农村医保的可持续性，鼓励农民参加医保！

最后提醒：城乡居民医保的新规是从2025年开始，该缴纳农村医保的一定要缴纳，没有缴纳的可以选择性缴纳！

你支持农村医保的改革吗？你认为农民会积极参加农村医保吗？