围孕专家小课堂
临沂市妇幼保健院 杜伟
新冠肺炎由严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV-2，以下简称新冠病毒）感染引起，它通过血管紧张素转换酶2主要入侵人体Ⅱ型肺泡上皮细胞，造成严重肺损伤和组织细胞缺氧，同时引起氧化应激和炎性细胞因子大量释放。目前，随着国家卫生部门对新冠病毒感染实施“乙类乙管”及新冠肺炎第一波感染浪潮过后，康复及避免二次感染显得尤为重要。其中我们需要提高自身免疫力，了解日常生活中提高免疫力手段非常重要。免疫力是什么？如何才能加快恢复、提高免疫力呢？
我们将免疫力定义为人体识别和消灭外来入侵的病毒、细菌等异物，维护体内环境稳定的能力。简单来说，免疫力就是人体识别和清除“异己”的生理反应。
人体免疫力受到遗传、年龄、营养摄入、环境、心态等因素的影响。
如何才能加快恢复、提高免疫力呢？
保持心情愉快 积极乐观的心态有助于促进免疫细胞数目增长，有效激发免疫系统的活力。
适当运动 适当的运动能改善中枢神经系统功能、心脏的营养和脂质代谢，促进全身血液和体液循环及新陈代谢，延缓机体组织的老化和免疫系统功能衰减。
健康作息 不良习惯会成为一系列疾病的诱因。消极生活因素长期持续作用于机体，过度刺激免疫系统，会扰乱正常生理功能，导致免疫力下降。
营养均衡 营养是免疫力的基础。应保证优质蛋白质，可多吃动物性食品和豆制品，可增加鱼类摄入量。多吃新鲜的绿叶蔬菜和水果，其含有丰富的微量元素、维生素和膳食纤维。其中维生素和矿物质等微量营养素在人体免疫功能方面发挥重要作用
例如维生素C又称抗坏血酸，是人体免疫系统所必需的维生素，作为强抗氧化剂和辅助因子参与人体抗氧化应激、免疫调节和器官保护等，多方面增强机体对抗感染的能力。新鲜的蔬菜、水果是维生素C丰富的食物来源，如：鲜枣、青椒、猕猴桃、菠菜、山楂、柑橘、柚子、草莓等。
根据中国营养学会的推荐，健康成人每天维生素C推荐量为100mg，预防非传染性慢性疾病的建议摄入量为200mg/天，人体可耐受最高摄入量为2000mg/天。
维生素C治疗病毒感染的疗效尚存争议。20世纪70年代，有学者提出维生素C有助于提高机体对普通感冒的免疫力。最近一项研究分析表明，维生素C对普通感冒病毒（包括冠状病毒）感染的疗效显著，可缩短治疗时间并能缓解症状。同时国内《上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识》也推荐使用大剂量维生素C (100～200mg·kg/d）静脉注射防治细胞因子风暴，持续使用时间以氧合指数显著改善为目标。大剂量VC在抗病毒方面的疗效得到研究证实，这可能与VC提高白细胞对病毒的抵抗力、诱导体内产生干扰素和抗氧化等药理作用相关。感染康复后可服用小剂量维生素C（例如200mg/d）维持日常所需，助力免疫系统恢复。
考虑到VC对人体健康有重要性，我们建议在饮食方面多吃新鲜瓜果蔬菜等食物补充足够的VC，还可以在医师指导下服用高剂量VC补充剂，帮助提升人体免疫系统，避免新冠肺炎的二次感染。
大剂量维生素C的注意事项：
l 停药可引起坏血病
l 形成血栓
l 造成肾脏损伤和形成泌尿系结石
l 大剂量VC可导致肠蠕动增加，引起腹部绞痛与腹泻；提高血尿酸浓度，易诱发痛风；可降低妇女的生育力，且影响胚胎的发育；高浓度VC静脉注射，可产生严重溶血反应等
注意，孕期和哺乳期妇女通过补充剂单独补充维生素C需要在医生指导下服用；可通过补充包含叶酸的复合维生素，预防出生缺陷、均衡营养的同时，助力提高日常免疫力。
文献引用：
1. Olczak-Pruc M,et al. Vitamin C Supplementation for the Treatment of COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2022 Oct 10;14(19):4217.
2. Firouzi S, et al. The effect of Vitamin C and Zn supplementation on the immune system and clinical outcomes in COVID-19 patients. Clin Nutr Open Sci. 2022 Aug;44:144-154.
3. Skalny AV,et al. Zinc and respiratory tract infections: Perspectives for COVID‑19 (Review). Int J Mol Med. 2020 Jul;46(1):17-26.
4. Nawsherwan, et al. Selected Micronutrients: An Option to Boost Immunity against COVID-19 and Prevent Adverse Pregnancy Outcomes in Pregnant Women: A Narrative Review. Iran J Public Health. 2020 Nov;49(11):2032-2043.
5. 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017年)[J].临床医学研究与实践,2017,2(34)201.
6. Mate A, et al. Impact of maternal nutrition in viral infections during pregnancy. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2021 Nov 1;1867(11):166231.
